我的健康指南：管理压力和提高生活质量的新工具 (R37)

抑郁症是整个癌症过程中最常见的心理合并症之一。 肿瘤患者的抑郁症状升高是一个主要问题，因为癌症患者的抑郁症状未得到控制与健康相关生活质量 (HRQoL) 差、癌症治疗依从性差、重返工作岗位和基线功能延迟、急诊就诊次数增加有关，和更高的全因死亡率。 抑郁症管理的行为干预是有效的，但这些基于证据的肿瘤干预的可扩展性和实施是有限的。 健康信息技术 (HIT) 提供了一个理想的机会来加快抑郁症筛查的管理、评分和解释，使用经过充分验证、简短和精确的测量工具，这些工具可以捕获可操作的数据以筛查抑郁症，并提供务实和可扩展的循证医学被证明可以减少其他各种人群的抑郁症状的行为干预。

该研究在芝加哥和迈阿密这两个主要大都市区（西北医学和迈阿密大学卫生系统）的两个不同卫生系统中进行。 虽然在两个卫生系统（NM 和 UHealth）中，患者已经收到 EHR 提供的评估，这些评估与 EPIC 相关联，并且实时警报发送到支持性肿瘤学，用于症状中度至重度升高的患者，但缺少的组成部分是整合针对抑郁症状升高的循证 HIT 管理计划。

研究人员将评估基于证据的 HIT 行为治疗对抑郁症状加重的癌症患者的有效性和实施情况。 这种 HIT 治疗将系统的、电子健康记录集成的抑郁症状筛查与个性化的 HIT 干预相结合，以解决癌症患者抑郁症治疗方面的差距。 调查人员的具体目标如下：

目标 1a。 进一步开发和完善 My Wellbeing Guide，这是一个基于网络的平台，用于优化两个大型卫生系统门诊肿瘤学中升高的抑郁症状的管理。

目标 1b。 确定 My Wellbeing Guide 在抑郁症状（即主要结果）和焦虑、HRQoL 和卫生服务利用（即 次要结果），以及 My Wellbeing Guide 与常规护理相比研究结果的假定作用机制/中介（例如，自我效能）。

目标 1c。 通过提取目标 1b 患者的电子健康记录 (EHR) 以及通过临床医生和医院管理人员访谈，评估实施我的健康指南的过程及其对患者和系统级结果的影响。

目标 2. 通过与利益相关者（临床医生、医院管理人员和参与 My Wellbeing Guide 的患者）的访谈和焦点小组，确定大规模实施和扩展 My Wellbeing Guide 的促进因素和障碍。