Meu guia de bem-estar: uma nova ferramenta para gerenciar o estresse e melhorar a qualidade de vida (R37)

A depressão é uma das comorbidades psicológicas mais comuns experimentadas em todo o continuum do câncer. Os sintomas depressivos elevados em pacientes oncológicos são uma grande preocupação, pois os sintomas depressivos não controlados em pacientes com câncer estão associados a má qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL), baixa adesão aos tratamentos contra o câncer, retorno tardio ao trabalho e função basal, maiores visitas ao departamento de emergência, e maior mortalidade por todas as causas. As intervenções comportamentais para o tratamento da depressão são eficazes, mas a escalabilidade e a implementação dessas intervenções baseadas em evidências em oncologia são limitadas. As tecnologias de informação em saúde (HIT) oferecem uma oportunidade ideal para agilizar a administração, pontuação e interpretação da triagem de depressão com ferramentas de medição bem validadas, breves e precisas que podem capturar dados acionáveis ​​para triagem de depressão e fornecer resultados pragmáticos e escaláveis ​​baseados em evidências intervenções comportamentais que comprovadamente reduzem a sintomatologia depressiva em várias outras populações.

O estudo ocorre em dois sistemas de saúde distintos em duas grandes áreas metropolitanas - Chicago e Miami (Northwestern Medicine e University of Miami Health System). Embora nos dois sistemas de saúde (NM e UHealth), os pacientes já recebam avaliações entregues por EHR vinculadas ao EPIC e alertas em tempo real enviados para oncologia de suporte para pacientes com sintomas moderados a graves, um componente que falta é a integração de um programa de gerenciamento de HIT baseado em evidências para sintomas depressivos elevados.

Os investigadores avaliarão a eficácia e a implementação de um tratamento comportamental HIT baseado em evidências para pacientes com câncer com sintomas depressivos elevados. Este tratamento HIT combina rastreamento sistemático e integrado de registro de saúde eletrônico para sintomas depressivos com intervenções HIT personalizadas individualmente para abordar lacunas no tratamento da depressão entre pacientes com câncer. Os objetivos específicos dos investigadores são os seguintes:

Objetivo 1a. Desenvolver e refinar ainda mais o My Wellbeing Guide, uma plataforma baseada na web para otimizar o gerenciamento de sintomas depressivos elevados em oncologia ambulatorial em dois grandes sistemas de saúde.

Objetivo 1b. Estabelecer a eficácia do Meu Guia de Bem-Estar em sintomas depressivos (ou seja, desfecho primário) e ansiedade, QVRS e utilização de serviços de saúde (ou seja, resultados secundários) e mecanismos putativos de ação/mediadores (por exemplo, autoeficácia) do My Wellbeing Guide sobre os resultados do estudo em comparação com os cuidados habituais.

Objetivo 1c. Avaliar o processo de implementação do My Wellbeing Guide e seu impacto nos resultados do paciente e do sistema por meio de extrações de registros eletrônicos de saúde (EHR) de pacientes do Objetivo 1b e por meio de entrevistas com médicos e administradores hospitalares.

Objetivo 2. Identificar facilitadores e barreiras para a implementação e expansão em larga escala do Guia Meu Bem-Estar por meio de entrevistas e grupos focais com as partes interessadas (clínicos, administradores hospitalares e pacientes que participaram do Guia Meu Bem-Estar).