My Wellbeing Guide: Ett nytt verktyg för att hantera stress och förbättra livskvaliteten (R37)

Depression är en av de vanligaste psykologiska komorbiditeterna som upplevs i hela cancerkontinuumet. Förhöjda depressiva symtom hos onkologiska patienter är ett stort problem eftersom ohanterade depressiva symtom hos cancerpatienter är förknippade med dålig hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL), dålig följsamhet till cancerbehandlingar, försenad återgång till arbete och baslinjefunktion, fler akutmottagningsbesök, och högre dödlighet av alla orsaker. Beteendeinterventioner för hantering av depression är effektiva, men skalbarheten och implementeringen av dessa evidensbaserade interventioner inom onkologi är begränsad. Hälsoinformationsteknologier (HIT) ger en idealisk möjlighet att påskynda administrationen, poängsättningen och tolkningen av depressionsscreening med välvaliderade, korta och exakta mätverktyg som kan fånga in handlingsbara data för att screena för depression, och leverera pragmatisk och skalbar evidensbaserad beteendeinterventioner som har visat sig minska depressiv symptomatologi i olika andra populationer.

Studien äger rum över två distinkta hälsosystem i två stora storstadsområden-Chicago och Miami (Northwestern Medicine och University of Miami Health System). Även om patienter i de två hälsosystemen (NM och UHealth) redan får EHR-levererade bedömningar som är kopplade till EPIC och realtidsvarningar skickade till stödjande onkologi för patienter med måttligt till kraftigt förhöjda symtom, är en bristande komponent integrationen av en evidensbaserat, HIT-hanteringsprogram för förhöjda depressiva symtom.

Utredarna kommer att utvärdera effektiviteten och implementeringen av en evidensbaserad HIT-beteendebehandling för cancerpatienter med förhöjda depressiva symtom. Denna HIT-behandling kombinerar systematisk, elektronisk journalintegrerad screening för depressiva symtom med individuellt anpassade HIT-insatser för att åtgärda luckor i behandlingen av depression bland cancerpatienter. Utredarnas specifika syften är följande:

Mål 1a. För att vidareutveckla och förfina My Wellbeing Guide, en webbaserad plattform för att optimera hanteringen av förhöjda depressiva symtom inom ambulatorisk onkologi i två stora hälsosystem.

Mål 1b. Att fastställa effektiviteten av My Wellbeing Guide på depressiva symtom (dvs primära resultat) och ångest, HRQoL och användning av hälsotjänster (dvs. sekundära resultat), och förmodade verkningsmekanismer/medlare (t.ex. self-efficacy) i My Wellbeing Guide om studieresultat jämfört med vanlig vård.

Mål 1c. Att utvärdera processen för att implementera My Wellbeing Guide och dess inverkan på patient- och systemnivåutfall genom elektroniska journalutdrag (EHR) av mål 1b-patienter och genom intervjuer med kliniker och sjukhusadministratörer.

Syfte 2. Att identifiera facilitatorer och hinder för storskalig implementering och expansion av My Wellbeing Guide genom intervjuer och fokusgrupper med intressenter (kliniker, sjukhusadministratörer och patienter som deltog i My Wellbeing Guide).