La mia guida al benessere: un nuovo strumento per gestire lo stress e migliorare la qualità della vita (R37)

La depressione è una delle comorbilità psicologiche più comuni sperimentate durante il continuum del cancro. Sintomi depressivi elevati nei pazienti oncologici sono una delle principali preoccupazioni in quanto i sintomi depressivi non gestiti nei pazienti oncologici sono associati a una scarsa qualità della vita correlata alla salute (HRQoL), scarsa aderenza ai trattamenti antitumorali, ritardo nel ritorno al lavoro e alla funzione di base, maggiori visite al pronto soccorso, e maggiore mortalità per tutte le cause. Gli interventi comportamentali per la gestione della depressione sono efficaci, ma la scalabilità e l'implementazione di questi interventi basati sull'evidenza in oncologia sono limitate. Le tecnologie dell'informazione sanitaria (HIT) offrono un'opportunità ideale per accelerare l'amministrazione, il punteggio e l'interpretazione dello screening della depressione con strumenti di misurazione ben convalidati, brevi e precisi in grado di acquisire dati utilizzabili per lo screening della depressione e fornire pragmatici e scalabili basati sull'evidenza interventi comportamentali che hanno dimostrato di ridurre la sintomatologia depressiva in varie altre popolazioni.

Lo studio si svolge in due distinti sistemi sanitari in due grandi aree metropolitane: Chicago e Miami (Northwestern Medicine e University of Miami Health System). Mentre nei due sistemi sanitari (NM e UHealth), i pazienti ricevono già valutazioni fornite da EHR collegate a EPIC e avvisi in tempo reale inviati all'oncologia di supporto per i pazienti con sintomi da moderatamente a gravemente elevati, una componente mancante è l'integrazione di un programma di gestione HIT basato sull'evidenza per sintomi depressivi elevati.

I ricercatori valuteranno l'efficacia e l'implementazione di un trattamento comportamentale HIT basato sull'evidenza per i malati di cancro con sintomi depressivi elevati. Questo trattamento HIT combina uno screening sistematico integrato nelle cartelle cliniche elettroniche per i sintomi depressivi con interventi HIT personalizzati per colmare le lacune nel trattamento della depressione tra i malati di cancro. Gli obiettivi specifici degli investigatori sono i seguenti:

Obiettivo 1a. Sviluppare e perfezionare ulteriormente My Wellbeing Guide, una piattaforma basata sul web per ottimizzare la gestione dei sintomi depressivi elevati in oncologia ambulatoriale in due grandi sistemi sanitari.

Obiettivo 1b. Stabilire l'efficacia di My Wellbeing Guide sui sintomi depressivi (es. esito primario) e ansia, HRQoL e utilizzo dei servizi sanitari (es. esiti secondari) e presunti meccanismi di azione/mediatori (ad es. autoefficacia) di My Wellbeing Guide sugli esiti dello studio rispetto alle cure abituali.

Obiettivo 1c. Valutare il processo di implementazione di My Wellbeing Guide e il suo impatto sui risultati a livello di paziente e di sistema attraverso estrazioni di cartelle cliniche elettroniche (EHR) di pazienti Aim 1b e attraverso interviste a medici e amministratori ospedalieri.

Obiettivo 2. Identificare i facilitatori e gli ostacoli all'implementazione e all'espansione su larga scala di My Wellbeing Guide attraverso interviste e focus group con le parti interessate (medici, amministratori ospedalieri e pazienti che hanno partecipato a My Wellbeing Guide).