Mein Leitfaden zum Wohlbefinden: Ein neuartiges Tool zur Stressbewältigung und Verbesserung der Lebensqualität (R37)

Depressionen sind eine der häufigsten psychischen Komorbiditäten, die im gesamten Krebskontinuum auftreten. Erhöhte depressive Symptome bei Onkologiepatienten sind ein großes Problem, da unkontrollierte depressive Symptome bei Krebspatienten mit schlechter gesundheitsbezogener Lebensqualität (HRQoL), schlechter Einhaltung von Krebsbehandlungen, verzögerter Rückkehr zur Arbeit und Ausgangsfunktion, häufigeren Besuchen in der Notaufnahme, und höhere Gesamtmortalität. Verhaltensinterventionen zur Behandlung von Depressionen sind wirksam, aber die Skalierbarkeit und Implementierung dieser evidenzbasierten Interventionen in der Onkologie ist begrenzt. Gesundheitsinformationstechnologien (HIT) bieten eine ideale Gelegenheit, die Verwaltung, Bewertung und Interpretation des Depressionsscreenings mit gut validierten, kurzen und präzisen Messinstrumenten zu beschleunigen, die verwertbare Daten für das Screening auf Depressionen erfassen und pragmatische und skalierbare evidenzbasierte Ergebnisse liefern können Verhaltensinterventionen, die nachweislich depressive Symptome in verschiedenen anderen Bevölkerungsgruppen reduzieren.

Die Studie findet in zwei unterschiedlichen Gesundheitssystemen in zwei großen Ballungsgebieten statt – Chicago und Miami (Northwestern Medicine und University of Miami Health System). Während Patienten in den beiden Gesundheitssystemen (NM und UHealth) bereits von der EHR bereitgestellte Bewertungen erhalten, die mit EPIC verknüpft sind, und Echtzeit-Warnungen für Patienten mit mäßig bis stark erhöhten Symptomen an die unterstützende Onkologie gesendet werden, fehlt eine Komponente die Integration einer evidenzbasiertes HIT-Managementprogramm für erhöhte depressive Symptome.

Die Forscher werden die Wirksamkeit und die Implementierung einer evidenzbasierten HIT-Verhaltensbehandlung für Krebspatienten mit erhöhten depressiven Symptomen bewerten. Diese HIT-Behandlung kombiniert ein systematisches, in die elektronische Patientenakte integriertes Screening auf depressive Symptome mit individuell zugeschnittenen HIT-Interventionen, um Lücken in der Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten zu schließen. Die konkreten Ziele der Ermittler sind:

Ziel 1a. Weiterentwicklung und Verfeinerung von My Wellbeing Guide, einer webbasierten Plattform zur Optimierung des Umgangs mit erhöhten depressiven Symptomen in der ambulanten Onkologie in zwei großen Gesundheitssystemen.

Ziel 1b. Um die Wirksamkeit von My Wellbeing Guide auf depressive Symptome (d. h. primäres Ergebnis) und Angstzustände, HRQoL und Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten (d. h. sekundäre Outcomes) und mutmaßliche Wirkmechanismen/Mediatoren (z. B. Selbstwirksamkeit) von My Wellbeing Guide zu Studienergebnissen im Vergleich zur üblichen Versorgung.

Ziel 1c. Bewertung des Prozesses der Implementierung von My Wellbeing Guide und seiner Auswirkungen auf die Ergebnisse auf Patienten- und Systemebene durch Extraktion von elektronischen Gesundheitsakten (EHR) von Aim 1b-Patienten und durch Interviews mit Klinikern und Krankenhausverwaltern.

Ziel 2. Durch Interviews und Fokusgruppen mit Interessengruppen (Kliniker, Krankenhausverwalter und Patienten, die an My Wellbeing Guide teilgenommen haben) Förderer und Hindernisse für eine breit angelegte Implementierung und Erweiterung von My Wellbeing Guide identifizieren.