Min velværeguide: Et nytt verktøy for å håndtere stress og forbedre livskvaliteten (R37)

Depresjon er en av de vanligste psykologiske komorbiditetene som oppleves gjennom hele kreftkontinuummet. Forhøyede depressive symptomer hos onkologiske pasienter er en stor bekymring ettersom uhåndterte depressive symptomer hos kreftpasienter er assosiert med dårlig helserelatert livskvalitet (HRQoL), dårlig etterlevelse av kreftbehandlinger, forsinket tilbakevending til arbeid og baselinefunksjon, større akuttmottaksbesøk, og høyere dødelighet av alle årsaker. Atferdsmessige intervensjoner for håndtering av depresjon er effektive, men skalerbarhet og implementering av disse evidensbaserte intervensjonene i onkologi er begrenset. Helseinformasjonsteknologier (HIT) gir en ideell mulighet til å fremskynde administrering, skåring og tolkning av depresjonsscreening med godt validerte, korte og presise måleverktøy som kan fange opp handlingsbare data for å screene for depresjon, og levere pragmatisk og skalerbar evidensbasert atferdsintervensjoner som er bevist å redusere depressiv symptomatologi på tvers av forskjellige andre populasjoner.

Studien finner sted på tvers av to forskjellige helsesystemer i to store storbyområder-Chicago og Miami (Northwestern Medicine og University of Miami Health System). Mens på tvers av de to helsesystemene (NM og UHealth), pasienter allerede mottar EHR-leverte vurderinger som er knyttet til EPIC og sanntidsvarsler sendt til støttende onkologi for pasienter med moderat til alvorlig forhøyede symptomer, er en mangelfull komponent integreringen av en evidensbasert, HIT-behandlingsprogram for forhøyede depressive symptomer.

Etterforskerne vil evaluere effektiviteten og implementeringen av en evidensbasert HIT-atferdsbehandling for kreftpasienter med forhøyede depressive symptomer. Denne HIT-behandlingen kombinerer systematisk, elektronisk helsejournalintegrert screening for depressive symptomer med en individuelt tilpasset HIT-intervensjon for å adressere hull i behandlingen av depresjon blant kreftpasienter. Etterforskernes spesifikke mål er som følger:

Mål 1a. For å videreutvikle og foredle My Wellbeing Guide, en nettbasert plattform for å optimalisere håndtering av forhøyede depressive symptomer i ambulatorisk onkologi i to store helsesystemer.

Mål 1b. For å fastslå effektiviteten til My Wellbeing Guide på depressive symptomer (dvs. primære utfall) og angst, HRQoL og bruk av helsetjenester (dvs. sekundære utfall), og antatte handlingsmekanismer/formidlere (f.eks. self-efficacy) i My Wellbeing Guide om studieresultater sammenlignet med vanlig omsorg.

Mål 1c. For å evaluere prosessen med å implementere My Wellbeing Guide og dens innvirkning på pasient- og systemnivåutfall gjennom elektroniske helsejournaler (EPJ) utdrag av mål 1b-pasienter, og gjennom intervjuer med kliniker og sykehusadministratorer.

Mål 2. Å identifisere tilretteleggere og barrierer for omfattende implementering og utvidelse av My Wellbeing Guide gjennom intervjuer og fokusgrupper med interessenter (klinikere, sykehusadministratorer og pasienter som deltok i My Wellbeing Guide).