Mi guía de bienestar: una herramienta novedosa para controlar el estrés y mejorar la calidad de vida (R37)

La depresión es una de las comorbilidades psicológicas más comunes experimentadas a lo largo del continuo del cáncer. Los síntomas depresivos elevados en pacientes oncológicos son una preocupación importante, ya que los síntomas depresivos no controlados en pacientes con cáncer se asocian con una calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL, por sus siglas en inglés) deficiente, mala adherencia a los tratamientos contra el cáncer, retraso en el regreso al trabajo y la función inicial, más visitas al departamento de emergencias, y mayor mortalidad por todas las causas. Las intervenciones conductuales para el tratamiento de la depresión son eficaces, pero la escalabilidad y la implementación de estas intervenciones oncológicas basadas en la evidencia son limitadas. Las tecnologías de la información de la salud (HIT, por sus siglas en inglés) brindan una oportunidad ideal para acelerar la administración, la calificación y la interpretación de la detección de la depresión con herramientas de medición bien validadas, breves y precisas que pueden capturar datos procesables para detectar la depresión y brindar información pragmática y escalable basada en la evidencia. intervenciones conductuales que han demostrado reducir la sintomatología depresiva en varias otras poblaciones.

El estudio se lleva a cabo en dos sistemas de salud distintos en dos áreas metropolitanas principales: Chicago y Miami (Northwestern Medicine y University of Miami Health System). Si bien en los dos sistemas de salud (NM y UHealth), los pacientes ya reciben evaluaciones proporcionadas por EHR que están vinculadas a EPIC y alertas en tiempo real enviadas a oncología de apoyo para pacientes con síntomas moderados a severos, un componente faltante es la integración de un programa de manejo de HIT basado en evidencia para síntomas depresivos elevados.

Los investigadores evaluarán la efectividad y la implementación de un tratamiento conductual HIT basado en evidencia para pacientes de cáncer con síntomas depresivos elevados. Este tratamiento HIT combina la detección sistemática e integrada de registros de salud electrónicos para síntomas depresivos con intervenciones HIT personalizadas para abordar las brechas en el tratamiento de la depresión entre los pacientes con cáncer. Los objetivos específicos de los investigadores son los siguientes:

Objetivo 1a. Desarrollar y refinar aún más My Wellbeing Guide, una plataforma basada en la web para optimizar el manejo de los síntomas depresivos elevados en oncología ambulatoria en dos grandes sistemas de salud.

Objetivo 1b. Establecer la efectividad de Mi Guía de Bienestar sobre los síntomas depresivos (es decir, el resultado primario) y la ansiedad, la CVRS y la utilización de los servicios de salud (es decir, resultados secundarios) y mecanismos de acción/mediadores putativos (p. ej., autoeficacia) de My Wellbeing Guide sobre los resultados del estudio en comparación con la atención habitual.

Objetivo 1c. Evaluar el proceso de implementación de My Wellbeing Guide y su impacto en los resultados a nivel del sistema y del paciente a través de extracciones de registros de salud electrónicos (EHR) de pacientes del Objetivo 1b, y a través de entrevistas con médicos y administradores del hospital.

Objetivo 2. Identificar facilitadores y barreras para la implementación y expansión a gran escala de Mi Guía de Bienestar a través de entrevistas y grupos focales con las partes interesadas (médicos, administradores de hospitales y pacientes que participaron en Mi Guía de Bienestar).