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单倍相合造血干细胞移植的优化

2023年9月8日 更新者:Xiao-Jun Huang、Peking University People's Hospital

基于 G-CSF/ATG 和 PT-Cy 单倍体移植的临床结果和免疫重建的多中心前瞻性研究

这项观察性研究的目的是比较[年龄在 18 至 55 岁且诊断为血液恶性肿瘤且未经清髓性条件处理的单倍体 HSCT 的患者中基于 G-CSF/ATG 和基于 PT-Cy 的单倍体相合移植的复发率] ]. 它旨在回答的主要问题是:

主要目的:比较基于 G-CSF/ATG 和基于 PT-Cy 的半相合移植的复发率,并说明可能的免疫机制。

次要目标:比较 CMV 感染、GVHD 和生存结果,并观察基于 G-CSF/ATG 或基于 PT-Cy 的模型的动态免疫重建。

探索性目标:比较接受基于 G-CSF/ATG 或基于 PT-Cy 方案的接受者的长期生活质量。

研究概览

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

300

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

  • 姓名:Xiao-Jun Huang, M.D

学习地点

    • Beijing
      • Beijing、Beijing、中国、100044
        • 招聘中
        • People's Hospital of Peking University
        • 接触:
          • Xiao-Jun Huang, M.D
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Xiao-Jun Huang, M.D

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 55年 (成人)

接受健康志愿者

取样方法

非概率样本

研究人群

具有异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT) 指征且缺乏 HLA 匹配供体的恶性血液病患者将接受基于 G-CSF/ATG 或基于 PT-Cy 方案的单倍体 HSCT 治疗(4:1)

描述

纳入标准:

  1. 诊断为急性白血病且移植指征≤CR2的受试者;
  2. 缺乏可用的、HLA 相同的、相关的兄弟姐妹或无关的供体;
  3. 男女不限,年龄:18-55岁;
  4. ECOG 体能状态 0-2;
  5. 符合以下标准的适当器官功能:

    血清天冬氨酸转氨酶(AST)和血清丙氨酸转氨酶(ALT)≤2.5×正常值上限(ULN),或AST和ALT≤5×ULN,如果肝功能异常是由于潜在的恶性肿瘤引起的 血清总胆红素≤1.5× ULN 血清肌酐≤2.5× ULN

  6. 签署并注明日期的知情同意书,表明患者(或法律上可接受的代表)在入组前已被告知试验的所有相关方面;
  7. 愿意并有能力遵守预定的访问、治疗计划、实验室测试和其他研究程序。

排除标准:

  1. 无法控制的活动性感染;
  2. 严重器质性损害:肝肾损害;
  3. 在开始研究治疗之前的 6 个月内出现以下任何一种情况:心肌梗塞、严重/不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭或脑血管意外,包括短暂性脑缺血发作;
  4. 怀孕或哺乳;
  5. 精神障碍;
  6. 不签署知情同意书;
  7. 先前/同时进行的临床研究经验;
  8. 其他条件:

    • 参与者不适合参与,无论出于何种原因,由研究者判断,包括医疗或临床条件,或参与者可能有不遵守研究程序的风险
    • 参与者是临床研究中心的员工或直接参与研究开展的其他个人,或此类个人的直系亲属(结合 ICH-GCP 条例 E6 第 1.61 节)
    • 研究实施/课程期间可能引起伦理考虑的任何特定情况
    • 对研究人员认为禁忌参与研究的任何研究干预措施或其组成部分、药物或其他过敏症的敏感性。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
G-CSF/ATG组
G-CSF/ATG 组患者接受如下改良的 Bu/Cy 加 ATG 预处理方案:阿糖胞苷(每天 4/g m2 IV.)在第 -10 至 -9 天; Bu (3.2 mg/kg 每天 IV.) -8 至 -6 天; Cy (1.8 g/m2 每天 IV.) -5 至 -4 天;氯甲烷六亚甲基脲硝酸盐 (Me-CCNU)(每天口服 250 mg/m2)第 -3 天一次;和 ATG(每天 2.5 mg/kg IV;兔子,Sang Stat,里昂,法国)在第 -5 至 -2 天。
适用于同种异体造血干细胞移植(allo-HSCT)且缺乏 HLA 匹配供体的中高风险血液系统恶性肿瘤患者将接受单倍体 HSCT 治疗,采用基于 G-CSF/ATG 的方案。
PT-Cy基团
PT-Cy 组患者接受以下基于 Bu/Flu/Cy 的预处理方案:流感(40 mg/m2 或 1 mg/kg IV)在第 -8 至 -4 天; Bu (3.2 mg kg/ d-1 IV) -7 至 -4 天; -3 至 -2 天 Cy(14.5-40 mg/kg IV);-9 至 -8 天±阿糖胞苷(3 g/m2/d IV);和 -9 至 -8 天的 ± IDA(15 mg/m2/d IV)。 IDA 和/或阿糖胞苷的添加取决于患者的体能状态以及患者是否处于复发状态。 在第 +3 天和 +4 天给予高剂量 PTCy(50 mg/kg/d IV)。
适用于同种异体造血干细胞移植 (allo-HSCT) 且缺乏 HLA 匹配供体的中高风险血液系统恶性肿瘤患者将接受基于 PT-Cy 方案的单倍体 HSCT 治疗。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
疾病复发的参与者百分比
大体时间:1年
原发疾病复发的累积发生率。
1年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
CMV病的发病率
大体时间:6个月
移植后参与者 CMV 病的累积发病率
6个月
AGVHD 的累积发病率
大体时间:100天
AGVHD 的诊断和分级基于改良的 Glucksberg 分级标准。
100天
CGVHD 的累积发病率
大体时间:1年
根据西雅图标准,慢性 GVHD 可分为“有限”或“广泛”,也可根据美国国立卫生研究院 (NIH) 标准分为“轻度”或“中度”或“重度”。
1年
总体存活的参与者百分比
大体时间:1年
总生存期 (OS) 定义为从随机分组到因任何原因导致死亡的时间。
1年
动态免疫重建
大体时间:1年
主要的免疫细胞亚群包括:T细胞、B细胞、NK细胞和单核细胞
1年
中性粒细胞植入
大体时间:1个月
中性粒细胞植入定义为连续 3 天中的第一天中性粒细胞绝对计数 > 0.5 × 10^9/L。
1个月
血小板植入
大体时间:1个月
血小板植入定义为连续 7 天的第一天血小板绝对计数 > 20 × 10^9/L,与输血无关
1个月
移植相关死亡率
大体时间:1年
因与基础疾病无关的原因而死亡
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年12月1日

初级完成 (估计的)

2025年7月1日

研究完成 (估计的)

2025年12月1日

研究注册日期

首次提交

2022年11月17日

首先提交符合 QC 标准的

2022年11月28日

首次发布 (实际的)

2022年11月29日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年9月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年9月8日

最后验证

2023年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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ATG的临床试验

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