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La optimización del trasplante de células madre hematopoyéticas haploidénticas

8 de septiembre de 2023 actualizado por: Xiao-Jun Huang, Peking University People's Hospital

Un estudio prospectivo multicéntrico de resultados clínicos y reconstrucción inmunitaria en trasplantes haploidénticos basados ​​en G-CSF/ATG y PT-Cy

El objetivo de este estudio observacional es comparar la incidencia de recaída en trasplantes haploidénticos basados ​​en G-CSF/ATG y basados ​​en PT-Cy] en [pacientes de 18 a 55 años con diagnóstico de neoplasias hematológicas malignas que recibieron haplo-TPH no manipulado con acondicionamiento mieloablativo ]. Las preguntas principales que pretende responder son:

Objetivo principal: comparar la incidencia de recaída en trasplantes haploidénticos basados ​​en G-CSF/ATG y basados ​​en PT-Cy e ilustrar el posible mecanismo inmunitario.

Objetivos secundarios: comparar la infección por CMV, la EICH y los resultados de supervivencia, y observar la reconstitución inmunitaria dinámica del modelo basado en G-CSF/ATG o PT-Cy.

Objetivos exploratorios: comparar la calidad de vida a largo plazo entre los receptores que reciben un protocolo basado en G-CSF/ATG o PT-Cy.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

300

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Xu Zhengli, M.D
  • Número de teléfono: 86-10-88326904
  • Correo electrónico: xuzhengli0202@163.com

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Xiao-Jun Huang, M.D

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100044
        • Reclutamiento
        • People's Hospital of Peking University
        • Contacto:
          • Xiao-Jun Huang, M.D
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Xiao-Jun Huang, M.D

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas que estén indicados para un alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-HSCT) y que no tengan donantes compatibles con HLA serán tratados con haplo-HSCT con protocolos basados ​​en G-CSF/ATG o PT-Cy (4:1)

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Sujetos diagnosticados de leucemia aguda con indicaciones de trasplante en ≤ CR2;
  2. Ausencia de un hermano emparentado o donante no emparentado disponible, con HLA idéntico;
  3. Mujer o hombre, edad: 18-55 años;
  4. estado funcional ECOG 0-2;
  5. Función adecuada de los órganos definida por los siguientes criterios:

    Aspartato transaminasa sérica (AST) y alanina transaminasa sérica (ALT) ≤2,5 veces el límite superior normal (LSN), o AST y ALT ≤5 veces el LSN si las anomalías de la función hepática se deben a una neoplasia maligna subyacente Bilirrubina sérica total ≤1,5 ​​veces LSN Creatinina sérica≤2,5× ULN

  6. Documento de consentimiento informado firmado y fechado que indique que el paciente (o representante legalmente aceptable) ha sido informado de todos los aspectos pertinentes del ensayo antes de la inscripción;
  7. Voluntad y capacidad para cumplir con las visitas programadas, los planes de tratamiento, las pruebas de laboratorio y otros procedimientos del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Infección activa incontrolable;
  2. Insuficiencia orgánica grave: insuficiencia hepática y renal;
  3. Cualquiera de los siguientes dentro de los 6 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio: infarto de miocardio, angina grave/inestable, insuficiencia cardíaca congestiva o accidente cerebrovascular, incluido un ataque isquémico transitorio;
  4. Embarazo o lactancia;
  5. Desórdenes psiquiátricos;
  6. No firme el consentimiento informado;
  7. Experiencia previa/concurrente en estudios clínicos;
  8. Otras condiciones:

    • Participante no apto para participar, cualquiera que sea el motivo, a juicio del investigador, incluidas las condiciones médicas o clínicas, o los participantes en riesgo potencial de incumplimiento de los procedimientos del estudio.
    • Los participantes son empleados del sitio del estudio clínico u otras personas directamente involucradas en la realización del estudio, o familiares inmediatos de dichas personas (junto con la sección 1.61 de la Ordenanza E6 de ICH-GCP)
    • Cualquier situación específica durante la implementación del estudio/curso que pueda generar consideraciones éticas
    • Sensibilidad a cualquiera de las intervenciones del estudio, o componentes de las mismas, o medicamento u otra alergia que, en opinión del Investigador, contraindique la participación en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Grupo G-CSF/ATG
Los pacientes del grupo G-CSF/ATG recibieron un régimen de acondicionamiento modificado de Bu/Cy más ATG como sigue: citarabina (4/g m2 por día IV) en los días -10 a -9; Bu (3,2 mg/kg por día IV.) en los días -8 a -6; Cy (1,8 g/m2 por día IV.) en los días -5 a -4; nitrato de urea de hexametilencloruro de metilo (Me-CCNU) (250 mg/m2 por día por vía oral) una vez en el día -3; y ATG (2,5 mg/kg por día IV; conejo, Sang Stat, Lyon, Francia) en los días -5 a -2.
Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas de riesgo intermedio-alto que estén indicados para un alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-HSCT) y que no tengan donantes compatibles con HLA serán tratados con haplo-HSCT, con un protocolo basado en G-CSF/ATG.
Grupo PT-Cy
Los pacientes del grupo PT-Cy recibieron un régimen de acondicionamiento basado en Bu/Flu/Cy de la siguiente manera: gripe (40 mg/m2 o 1 mg/kg IV) en los días -8 a -4; Bu (3,2 mg kg/d-1 IV) en los días -7 a -4; Cy (14,5-40 mg/kg IV) los días -3 a -2;±citarabina (3 g/m2/d IV) los días -9 a -8; y ± IDA (15 mg/m2/d IV) en los días -9 a -8. La adición de IDA y/o citarabina dependió del estado funcional de los pacientes y de si los pacientes estaban en estado de recaída. Se administraron dosis altas de PTCy (50 mg/kg/d IV) los días +3 y +4.
Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas de riesgo intermedio-alto que estén indicados para un alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-TPH) y en ausencia de donantes compatibles con HLA serán tratados con haplo-TPH con un protocolo basado en PT-Cy.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de participantes con recaída de la enfermedad
Periodo de tiempo: 1 año
La incidencia acumulada de recaída de la enfermedad primaria.
1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de la enfermedad por CMV
Periodo de tiempo: 6 meses
Las incidencias acumuladas de enfermedad por CMV en participantes después del trasplante
6 meses
Incidencias acumuladas de aGVHD
Periodo de tiempo: 100 días
El diagnóstico y la clasificación de aGVHD se basan en el estándar de clasificación de Glucksberg modificado.
100 días
Incidencias acumuladas de cGVHD
Periodo de tiempo: 1 año
La EICH crónica puede clasificarse como "limitada" o "extensa" según los criterios de Seattle, y también como "leve", "moderada" o "grave" según los criterios de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
1 año
Porcentaje de participantes con supervivencia general
Periodo de tiempo: 1 año
La supervivencia general (SG) se define como el tiempo desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa.
1 año
Reconstitución inmune dinámica
Periodo de tiempo: 1 año
Los principales subconjuntos de células inmunitarias incluyen: células T, células B, células NK y monocitos.
1 año
Injerto de neutrófilos
Periodo de tiempo: 1 mes
El injerto de neutrófilos se define como el primero de 3 días consecutivos con un recuento absoluto de neutrófilos > 0,5 × 10^9/L.
1 mes
Injerto de plaquetas
Periodo de tiempo: 1 mes
El injerto de plaquetas se define como el primero de 7 días consecutivos con un recuento absoluto de plaquetas > 20 × 10^9/L independiente de la transfusión
1 mes
Mortalidad relacionada con el trasplante
Periodo de tiempo: 1 año
Muerte por causas no relacionadas con la enfermedad de base
1 año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2022

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de noviembre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de noviembre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

29 de noviembre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de septiembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de septiembre de 2023

Última verificación

1 de septiembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre ATG

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