短间隔全两阶段种植体交换 (SHIFT)
本研究是一项前瞻性双中心可行性研究,旨在评估在去除髋关节或膝关节假体关节感染后 16 至 30 天内进行两阶段全植入物置换和早期假体再植入的可行性。
本研究涉及 50 名患者,前瞻性纳入并与最后 50 名采用经典两阶段植入物置换治疗的髋关节或膝关节 PJI 患者进行比较。
研究持续时间为 42 个月。
研究概览
详细说明
假体关节感染 (PJI) 是一种罕见但严重的并发症,其医疗手术过程漫长而复杂且发病率高。 PJI 通常采用两阶段全种植体置换,但修复体再植的最佳时间仍不清楚。 延迟再植入会导致固定时间延长,这会导致褥疮并发症和关节功能改变。
假设是在植入物移除后 16 到 30 天之间再植入,比一些相对较旧的建议建议的时间早,与 12 周的抗生素治疗相关联是一种安全有效的选择,允许更短的固定时间以改善关节功能。
本研究的主要目的是评估早期修复体再植的两阶段全种植体置换的可行性。
50 名符合两阶段植入物置换条件的膝关节或髋关节 PJI 患者将被前瞻性地纳入两个法国中心。
手术程序将标准化,在移除植入物后 16 至 30 天内进行假体再植入,并根据法国的建议进行 12 周的适应性抗生素治疗。
患者将与 2021 年 12 月之前在这些中心使用经典两阶段植入物置换治疗的最后 50 名髋关节或膝关节 PJI 患者进行比较(回顾组)。
随访包括 7 项临床评估,从纳入到假体移除后第 15 个月。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Nathalie PANSU, MD
- 电话号码:+33467339510
- 邮箱:n-pansu@chu-montpellier.fr
研究联系人备份
- 姓名:Vincent LE MOING, MD PhD
- 电话号码:+33467339510
- 邮箱:v-le_moing@chu-montpellier.fr
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
准群体:
- 18岁以上的患者
- 根据 EBJIS 定义 (2021),患者在髋关节或膝关节假体中发生明确的骨关节感染 临床定义:瘘管与假体相通,假体暴露/或生物学 ≥ 2 个样本对同一微生物呈阳性/和/或 3000 个白细胞或 >滑液中 80% 的 PNN / 或组织学:可见微生物,> 或 = 5 PNN 在 5 HPN 上
- 有二期手术指征的患者:
A 不可能进行保守治疗:假体植入后超过 4 周发生感染、瘘管、有记录的耐药菌、假体松动 / B 不合适的 1 阶段改变:1 阶段管理后复发、不稳定的骨资本、有记录的耐药微生物、无事先感染微生物学文件、瘘管、外科医生的不赞成评估
- 研究期间育龄生育妇女的有效避孕
回顾组:
- 根据 EBJIS 定义 (2021),患者在 2021 年 12 月 31 日之前因髋关节或膝关节假体发生明确的骨关节感染而接受治疗 临床定义:与假体相通的瘘管、假体暴露或生物学 ≥ 2 个样本对同一微生物呈阳性和/或滑液中有 3000 个白细胞或 > 80% 的 PNN 或组织学:可见微生物,> 或 = 5 个 PNN 在 5 个 HPN 上
- 患者接受 2 次“长”期手术治疗,再植入时间 > 6 周,并在抗生素结束后进行至少 15 个月的进化随访
排除标准:
潜在群体:
- 保守治疗、1 期或 2 期长期手术的指征
- 通过另一种手术方法重新植入,需要完全闭合初始疤痕的皮肤
- 计划在移除后 30 天内进行的其他手术
- 参与另一项介入治疗研究和/或由于参与另一项协议而处于排除期
- 主体不隶属于社会保障计划或此类计划的受益人
- 未能获得书面知情同意
- 具有法律保护措施(监护权、监护权)的患者
- 正义保障下的患者
- 孕妇或哺乳期妇女
回顾组:
- 拒绝参加
研究退出标准
- 真菌样本呈阳性
- 样本分析后未保留感染(根据 EBJIS 定义,没有足够的临床或生物学标准)
- 撤回同意
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:准群体
50 名患者前瞻性纳入早期假体再植
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植入物移除后 16 至 30 天内的早期假体再植入
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其他:回顾组
最后 50 名髋关节或膝关节假体关节感染患者采用经典的两阶段植入物置换治疗
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经典二期种植体置换术50例分析
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在没有重大偏差的情况下纳入并受益于标准化方案的符合条件的患者比例
大体时间:在 3 个月的随访中
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纳入研究并受益于标准化方案且无重大偏差的符合条件的患者人数/在骨科或传染病科会诊和住院期间外科医生或医生认为符合条件的患者人数
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在 3 个月的随访中
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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合格患者的纳入率
大体时间:在 3 个月的随访中
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纳入研究的符合条件患者数/在骨科或感染科会诊和住院期间根据外科医生或医生判断的符合条件患者数
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在 3 个月的随访中
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临床治愈率
大体时间:在 15 个月的随访中
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与回顾性组的临床治愈率相比,在 M15 时无相同病菌感染复发迹象或初始感染持续存在的患者人数/受益于标准化方案且无重大偏差的患者人数
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在 15 个月的随访中
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随访期间和直至 M15 期间再次感染不同微生物(重复感染)的比率
大体时间:在 15 个月的随访中
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与回顾性组的再感染率相比,根据 EBJIS 标准提出再感染的患者人数与初始生物体不同的细菌/从标准化方案中获益且没有重大偏差的患者人数
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在 15 个月的随访中
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停留时间
大体时间:在 15 个月的随访中
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与回顾组的累计住院时间相比,住院(内科或外科病房)或后续护理的累计住院时间
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在 15 个月的随访中
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关节功能
大体时间:在 6 个月的随访中
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膝关节协会评分或哈里斯髋关节评分
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在 6 个月的随访中
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关节功能
大体时间:在 15 个月的随访中
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膝关节协会评分或哈里斯髋关节评分
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在 15 个月的随访中
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生活质量自评评分
大体时间:包含在内
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EQ-5D-5L 分数(自动问卷)
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包含在内
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生活质量自评评分
大体时间:在 3 个月的随访中
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EQ-5D-5L 分数(自动问卷)
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在 3 个月的随访中
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生活质量自评评分
大体时间:在 15 个月的随访中
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EQ-5D-5L 分数(自动问卷)
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在 15 个月的随访中
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抗生素耐受性
大体时间:从纳入到 3 个月的随访
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通过临床+/-生物学评估评估抗生素耐受性
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从纳入到 3 个月的随访
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Nathalie PANSU, MD、Infectious Diseases department, Montpellier university hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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早期假体再植的临床试验
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Saranas, Inc.Cardiovascular Research Foundation, New York; Proxima Clinical Research, Inc.完全的