抑郁症中重复消极思维的低强度超声神经调节

与其他医学领域的流行病相比，抑郁症是一个巨大的公共卫生负担，造成了大量的残疾和社会成本。 这部分是由于成熟疗法的结果不尽人意，包括精神药物和不同类型的心理疗法。 作为对这一问题的回应，精神病学治疗正在从神经递质系统的药物操纵转向选择性地参与抑郁症特定症状的脑回路调节。 然而，这些努力在一定程度上受到了这些疾病临床表现的异质性的阻碍，例如不同的症状被假设为由特定的回路水平功能障碍以及这些大脑回路中显着的个体差异所维持，这需要个性化实现其成功调制的方法。 迄今为止，实现对导致抑郁和焦虑症状表达的异常回路进行个性化和精确调节的努力遇到了三个重要的、相互关联的问题。 首先，广泛使用的无创神经调节技术，如重复经颅磁刺激 (rTMS)，空间分辨率较差，只能到达大脑的浅表区域，这阻碍了涉及深部、微小皮质下灰质结构和/或白质的回路的精确调节连接道。 其次，手术深部脑刺激程序更准确，但成本太高且风险太大，目前无法在任何中等规模的概念验证研究中实施。 第三，改变离散大脑回路的活动不太可能针对重度抑郁症的整个复杂行为宏观。 因此，研究人员选择针对抑郁症的单一可测量和可复制结构，即重复消极思维 (RNT)。 RNT 是一种跨诊断的临床表现，跨越多种内化精神障碍，但在抑郁症的情况下，它与持续的症状、治疗抵抗、治疗后容易复发以及更多的自杀意念、行为和完成自杀有关。 借助 LIBR 最近收购的一种新兴技术设备，该设备可以在深部脑结构（低强度经颅聚焦超声，tfUS）中产生聚焦、可逆和非侵入性神经调节，研究人员将探讨个体识别回路在神经系统中的因果作用。调节 (a) 重复消极思维 (RNT) 的产生和维持，以及 (b) 自我参照形容词的情感处理。 具体来说，研究人员将检验 RNT 和自我参照形容词的情感负荷可以通过调节前内侧脑回路的成分来改善的假设，这些回路在个体基础上被识别为与高水平的 RNT 相关。 因此，该项目有两个不同的阶段。 首先，研究人员将使用先进的结构-功能连接分析技术来定义支持与高 RNT 相关的功能连接改变的解剖束。 研究人员将完善和调整全脑分析的结果，同时关注与三个公认的、历史悠久的抗抑郁和强迫思维治疗的心理外科目标有关的束的重叠解剖成分。 其次，研究人员将利用由此产生的感兴趣区域来告知 tfUS 神经调节目标的选择，探讨其对 1) 自我参照情感形容词的神经处理，2) 已知具有个体参与者的解剖学联系，以及 3) RNT 和临床抑郁症的测量，包括与 RNT 思想相关的痛苦程度。 鉴于他们在这些疾病的临床管理方面的经验、使用神经调节技术以及使用最先进的结构和功能神经成像技术、心理生理学工具的专业知识，研究人员处于实现这些目标的理想位置和计算精神病学方法。