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首次进行人体试验,评估 HemoSystem REBOOT 对脓毒症引起的免疫抑制患者的安全性和有效性 ((RESTORE))

2024年2月27日 更新者:hemotune AG

一项多中心随机对照首次人体试验,分两个阶段评估脓毒症引起的免疫抑制危重患者与单独最佳护理标准相比,血液系统重启的安全性和有效性

这项随机对照试验的目的是通过对多个关键途径的体外清除作用来恢复免疫功能。 HemoSystem REBOOT 将从体外循环中选择性地去除三种主要导致脓毒症引起的免疫抑制的介质。

研究概览

地位

尚未招聘

详细说明

研究将分为两个阶段:

I) 安全性和剂量选择阶段

在第一个安全性和剂量选择阶段,将评估治疗安全性和特定生物标志物的动力学,以评价治疗方案的选择。 第一步,患者将按照 1:1 的比例随机分为两组:

治疗组 1:每天 2 小时(24 小时 +/- 4 小时)一次治疗,持续五次治疗,或者直到重症监护病房出院或患者停药(以先发生者为准)。

对照组:研究随机化后第一次 mHLA-DR 测量后连续五天在重症监护室,或直到 ICU 出院或患者停药(以先发生者为准)。

经独立 DSMB 确认安全性后;该研究将进入疗效阶段。

II) 疗效阶段 除非出于安全原因停止研究,否则至少 106 名患者将按 1:1 随机分配至对照组或选定的治疗组。 控制臂评估将与安全和剂量选择阶段后选择的治疗臂相匹配。

当每个治疗组中至少 28 名患者完成初始治疗阶段时,将进行中期分析。 中期分析还将包括样本量的重新估计。

结果将由独立的 DSMB 进行审查,该机构将提出有关安全性、尽早停止治疗无效以及样本量重新估计(将样本量增加至 180 名患者)的建议。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

122

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Bern、瑞士
        • University Hospital Bern Inselspital
        • 接触:
          • Jan Waskowski, MD
      • Zurich、瑞士
        • University Hospital Zürich
        • 接触:
          • Sascha David, Prof

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 1.年龄≥18岁
  2. 根据国家要求书面知情同意书
  3. 随机入住 ICU 或 IMCU 住院
  4. 重症监护病房的预期住院时间(根据随机分组)>48 小时(由独立治疗医生判断)。
  5. 疑似或确诊的细菌性败血症(由独立治疗医生判断)。
  6. 在重症监护病房/中级监护病房住院期间随时诊断感染性休克。 根据脓毒症 - 3 标准定义脓毒性休克:

    1. 感染(疑似或确诊);
    2. 尽管进行了充分的液体复苏(至少 30 ml/kg 晶体),仍需要任何剂量的血管升压药(去甲肾上腺素、血管加压素)来维持全身平均血压 > 65 mmHg;
    3. 乳酸升高≥2.0 mmol/L,怀疑灌注不足。
  7. 持续免疫抑制定义为至少两次相隔 20-72 小时的连续测量中 mHLA-DR 表达水平 < 5600 Ab/细胞(Cyto-Chex 管)

排除标准:

  1. 目前正在进行的慢性治疗使用免疫抑制生物制剂或活性淋巴细胞疗法(例如,endoxan、利妥昔单抗)或使用皮质类固醇,剂量> 10 mg/天相当于泼尼松。 然而,允许使用高剂量皮质类固醇进行急性治疗(例如,氢化可的松 200 毫克/天用于败血症)。
  2. 先前存在已知严重免疫缺陷的患者(例如 严重联合免疫缺陷、HIV 感染、艾滋病)。
  3. 主动或计划的体外膜氧合治疗。
  4. 使用 CytoSorb®、ToraymyxinTM、Gambro Adsorba 等系统进行主动或计划的其他体外血液净化治疗。
  5. 实体器官移植后的患者。
  6. 已知的活动性恶性肿瘤(即 接受积极抗恶性肿瘤治疗的患者)。
  7. 急性重度烧伤>体表面积的20%。
  8. 使用 HemoSystem 的禁忌症:

    1. 对 HemoSystem 组件敏感/过敏;
    2. 体重<50公斤;
    3. 血小板计数 < 20,000/μL;
    4. 肝素诱导的血小板减少症的病史。
  9. 已知已怀孕、已知正在哺乳或已怀孕的女性(在年龄 < 55 岁的女性患者中进行 b-HCG 检测),
  10. 预期寿命 < 48 小时的垂死患者(根据独立治疗医生的说法)
  11. 已知出血性疾病或凝血病史(例如血友病 A、血友病 B、特发性血小板减少性紫癜、血管性血友病 I、II 和 III 型)
  12. 持续参与任何其他介入性临床研究

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗臂
REBOOT 血液系统将在治疗臂中进行最多 5 次治疗的测试,除了单独的标准护理之外还将应用该治疗。
HemoSystem REBOOT 将基于磁珠从体外循环中选择性地去除三种主要导致脓毒症引起的免疫抑制的介质。
其他名称:
  • 体外血液净化
无干预:护理标准
将为这些患者提供最佳标准的护理。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
败血症诱导的免疫抑制的生物标志物(单核细胞 HLA-DR = mHLA-DR)
大体时间:最后一次治疗后至少 24 小时(平均估计治疗开始后第 6 天)的术前免疫标记物水平与治疗后水平相比
与单独标准护理组相比,治疗期间 mHLA-DR 水平的变化
最后一次治疗后至少 24 小时(平均估计治疗开始后第 6 天)的术前免疫标记物水平与治疗后水平相比

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
确定随访 90 天的全因死亡率
大体时间:直至研究结束(平均 90 天随访)
治疗组和标准护理组之间的死亡率差异
直至研究结束(平均 90 天随访)
需要器官支持治疗(在重症监护室(指数入院)接受器官支持的天数,定义为 (1) 有创机械通气,(2) 间歇性或连续性肾脏替代治疗,(3) 任何血管加压药支持。
大体时间:直至初次入住 ICU 结束(平均初次入住 ICU 后第 10 天)
治疗组和标准护理组之间的差异
直至初次入住 ICU 结束(平均初次入住 ICU 后第 10 天)
评估重症监护病房和中级监护病房的无器官支持天数总数
大体时间:直至初次入住 ICU 结束(平均初次入住 ICU 后第 10 天)
治疗组和标准护理组之间无器官支持天数的差异
直至初次入住 ICU 结束(平均初次入住 ICU 后第 10 天)
评估序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分的变化(范围从 0 = 正常到 4 = 每个类别显着受损)
大体时间:直至研究结束(平均 90 天随访)
治疗组和标准护理组之间 SOFA 评分的差异
直至研究结束(平均 90 天随访)
评估重症监护室和中级监护病房住院期间的升压药剂量
大体时间:直至初次入住 ICU 结束(平均初次入住 ICU 后第 10 天)
评估治疗组和标准护理组之间的剂量差异
直至初次入住 ICU 结束(平均初次入住 ICU 后第 10 天)
评估 ICU 住院期间不同时间点生物标志物(脓毒症引起的免疫抑制)mHLA-DR 浓度的变化
大体时间:入住 ICU 时,第一次、第二次、第三次、第四次和第五次治疗当天,以及最后一次治疗后 72 小时内每天。
将比较治疗组和标准护理组之间免疫标记物的差异
入住 ICU 时,第一次、第二次、第三次、第四次和第五次治疗当天,以及最后一次治疗后 72 小时内每天。
评估体内目标去除的技术成功
大体时间:最后一次治疗后立即
治疗组的技术成功率
最后一次治疗后立即
治疗组中 SADE 的数量
大体时间:直至研究结束(平均 90 天随访)
萨德率
直至研究结束(平均 90 天随访)
评估抗菌药物的使用
大体时间:直至研究结束(平均随访 90 天)
治疗组和标准护理组之间使用抗菌药物天数与停用抗菌药物天数的差异
直至研究结束(平均随访 90 天)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Joerg Schefold, Prof、University Hospital Berne, Inselspital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年9月15日

初级完成 (估计的)

2026年2月28日

研究完成 (估计的)

2026年6月30日

研究注册日期

首次提交

2024年1月12日

首先提交符合 QC 标准的

2024年2月13日

首次发布 (实际的)

2024年2月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年2月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年2月27日

最后验证

2024年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他研究编号

  • Restore I
  • HNT001 (其他标识符:hemotune AG)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

血液系统重启的临床试验

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