Renální účinky levosimendanu u pacientů s akutním dekompenzovaným srdečním selháním
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Termín "kardiorenální syndrom" byl aplikován na přítomnost nebo rozvoj renální dysfunkce u pacientů se srdečním selháním a může být hlavním spouštěčem dekompenzace a důvodem pro přijetí u těchto pacientů. Renální hypoperfuze, ke které dochází při poškození srdce, může vést k retenci sodíku a vody a aktivaci systému renin-angiotensin-aldosteron a neurohormonálních drah s výslednými škodlivými účinky na myokard. Může pak následovat začarovaný kruh a být spojen se zvýšenými kardiovaskulárními komplikacemi. V tomto ohledu je dysfunkce ledvin funkční povahy, a proto je třeba hledat způsoby, jak zasáhnout do tohoto začarovaného kruhu.
Několik studií již prokázalo škodlivé účinky renální dysfunkce na prognózu u pacientů se srdečním selháním v důsledku chronické dysfunkce levé komory.
Levosimendan zvyšuje kontraktilitu myokardu bez významných změn v koncentracích intracelulárních iontů vápníku a cyklického adenosinmonofosfátu a nezvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Svým působením na draslíkové kanály tento lék také rozšiřuje koronární a periferní tepny a má antiischemický a antiomračující účinek. Dosud zůstávají účinky levosimendanu na renální funkce u pacientů se zhoršujícím se chronickým srdečním selháním neznámé.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Francesco Fedele, professor
- Telefonní číslo: 0039-0649979020
- E-mail: francesco.fedele@uniroma1.it
Studijní místa
-
-
-
Rome, viale del Policlinico 155, Itálie, 00161
- Department of Cardiovascular, Respiratory and Morphological Sciences, University of Rome La Sapienza
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ejekční frakce (EF) 40 % podle transtorakálního echokardiogramu,
- základní pulmonální kapilární tlak v zaklínění (PCWP) 20 mm Hg
- skóre MDRD (Modification of Diet Renal Disease) > 30 a < 60
- a standardní léčba srdečního selhání, která by měla zahrnovat inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, blokátory receptorů pro angiotenzin, látky blokující aldosteron (spironolakton) a beta-blokátory, pokud nejsou kontraindikovány
Kritéria vyloučení:
- pacienti užívající jiné perorální nebo i.v. inotropy,
- orální nebo i.v. diuretika
- nebo příjem nitroglycerinu nebo nitroprusidu,
- pacienti se systolickým krevním tlakem <110 mmHg,
- mechanická ventilace,
- předpokládané přežití <30 dní,
- absence hrudních oken pro echokardiografii,
- akutní koronární syndromy,
- setrvalá komorová tachykardie nebo fibrilace komor,
- dokumentovaná stenóza renální arterie vyžadující dialýzu,
- vyžadující přijetí především pro souběžnou nemocnost,
- těžká aortální nebo mitrální regurgitace,
- selhání levé komory primárně z nekorigovaného obstrukčního onemocnění chlopní, hypertrofické obstrukční kardiomyopatie, restriktivní/obstrukční kardiomyopatie,
- nekorigované onemocnění štítné žlázy,
- známá amyloidní kardiomyopatie
- nebo známá nefunkční umělá srdeční chlopeň.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 1
pacientů s akutním srdečním selháním
|
intravenózní infuze levosimendanu (10minutový bolus s 6 mcg/kg podle posouzení lékaře, následovaný 0,1 mcg/kg/min po dobu 24 hodin) navíc ke standardní léčbě
|
|
Aktivní komparátor: 2
standardní léčba srdečního selhání
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Primární cíl: GFR měřená clearance inulinu.
Časové okno: 0, 24. 48 a 72 hodin po zahájení infuze levosimendanu
|
0, 24. 48 a 72 hodin po zahájení infuze levosimendanu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Sekundární cílové parametry: •Další měření funkce ledvin: BUN, albumin, objem moči, vylučování sodíku a sodík v plazmě a cystatin. •Hemodynamické parametry: PCWP, PAP, srdeční výdej, HR, TK, průtok krve ledvinami.
Časové okno: 0,1,24,48 a 72 hodin po zahájení infuze levosimendanu
|
0,1,24,48 a 72 hodin po zahájení infuze levosimendanu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Francesco Fedele, professor, Department of Cardiovascular, Respiratory and Morphological Sciences, University of Rome La Sapienza
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Srdeční selhání
- Renální insuficience
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní antagonisté
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Vazodilatační činidla
- Inhibitory enzymů
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Ochranné prostředky
- Natriuretická činidla
- Kardiotonické látky
- Diuretika
- Antagonisté hormonů
- Inhibitory fosfodiesterázy
- Antagonisté mineralokortikoidních receptorů
- Diuretika, draslík šetřící
- Inhibitory fosfodiesterázy 3
- Spironolakton
- Simendan
- Adrenergní beta-antagonisté
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- LEV1068
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
NCT05255172Zápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída III
-
NCT04705337UkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída III
-
NCT00238446DokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
NCT03727646DokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV
-
NCT07343674NáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)
Klinické studie na Levosimendan jako doplněk ke standardní léčbě
-
NCT07262723Zatím nenabírámeAkutní dekompenzované srdeční selhání (ADHF)
-
NCT00245115Ukončeno
-
NCT05226624NáborNovorozenecký abstinenční syndrom
-
NCT03598439Dokončeno
-
NCT07105202NáborSelhání při odstavení | Mechanická ventilace
-
NCT00129259DokončenoDiabetes mellitus, typ 1
-
NCT00303836UkončenoRecidivující melanom | Melanom fáze IV
-
NCT00002592Dokončeno
-
NCT00002718DokončenoLymfom | Myelodysplastické syndromy | Leukémie | Myelodysplastické/myeloproliferativní novotvary