Idarubicin + cytarabin a lenalidomid u pacientů s myelodysplastickým syndromem (MDS), akutní myeloidní leukémií (AML)
Studie fáze 1/2 sekvenční idarubicin + cytarabin, po které následoval lenalidomid, u pacientů s myelodysplastickým syndromem (RAEB-2) nebo s dříve neléčenou akutní myeloidní leukémií
Účelem této studie je:
- Otestujte bezpečnost léku ve výzkumné studii, lenalidomidu, při podávání s idarubicinem a cytarabinem
- Podívejte se, kolik z nich reaguje na kombinovanou léčbu lenalidomidem, idarubicinem a cytarabinem
- Podívejte se, jak dlouho lidé reagují na tuto kombinovanou terapii
- Podívejte se, jak dlouho lidé žijí po léčbě touto kombinací léků
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Všechny tři léky jsou schváleny FDA k léčbě pacientů ve Spojených státech amerických. Kombinovaná léčba idarubicinem a cytarabinem je standardní léčbou pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML). Lenalidomid je schválen FDA k přeléčení pacientů s mnohočetným myelomem nebo myelodysplastickým syndromem se specifickou změnou v jejich DNA. Ztráta specifické části DNA je také pozorována u některých pacientů s AML.
Toto je fáze 1/2 studie s eskalací dávky lenalidomidu podávaného v kombinaci s idarubicinem + cytarabinem. Během fáze 1 zařadíme pacienty s AML zahrnující del 5q31; 2) pacienti s MDS RAEB-2 spojeným s monosomií 5 nebo segmentální delecí zahrnující 5q31, buď samotnou nebo s dalšími cytogenetickými abnormalitami, a 3) starší pacienti s jakýmkoli typem karyotypického profilu, u kterých je třeba vyvinout účinný a spolehlivý standard péče . Všechny 3 skupiny pacientů definují populaci pacientů s velmi špatnou prognózou. Eskalace dávky lenalidomidu bude používat standardní 3x3 design. Dojde pouze ke zvýšení dávky lenalidomidu, zatímco dávky idarubicinu a cytarabinu budou konstantní. Tato zkouška bude mít indukční složku, konsolidační složku a udržovací složku. Celková bezpečnost a MTD budou určeny pouze z indukční fáze.
Během fáze 2 zařadíme pouze pacienty s AML ve věku ≥ 60 let. Během fáze 2 bude testována účinnost této kombinace lenalidomidu + idarubicinu + cytarabinu při maximální tolerované dávce (MTD) pro lenalidomid (stanovené během fáze 1).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic - Taussig Cancer Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pochopte a dobrovolně podepište formulář informovaného souhlasu
- Schopnost dodržovat plán studijní návštěvy a další požadavky protokolu
Kritéria specifická pro onemocnění (Fáze I):
- Dříve neléčená akutní myeloidní leukémie (AML), spojená s monosomií 5 nebo segmentální delecí zahrnující 5q31, buď samostatně, nebo s dalšími cytogenetickými abnormalitami
- Dříve neléčená AML (věk ≥ 60 let)
- Myelodysplastický syndrom, refrakterní anémie s nadbytkem blastů-2 (MDS, RAEB-2, 10–19 % blastů v kostní dřeni) spojená s monosomií 5 nebo segmentální delecí zahrnující 5q31, buď samostatně, nebo s dalšími cytogenetickými abnormalitami
- U MDS museli mít pacienti progresi nebo selhala odpověď na léčbu první linie nukleosidovým analogem (azacitidin, decitabin).
- Specifická kritéria pro onemocnění (fáze II)
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2 při vstupu do studie
- Ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 50 %
Výsledky laboratorních testů v těchto rozmezích:
- Sérový kreatinin ≤ 2,0 mg/dl
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 mg/dl (vyloučen Gilbertův syndrom)
- Aspartátová transamináza (AST) a alanintransamináza (ALT) ≤ 2 x horní hranice normálu (ULN)
- Onemocnění bez předchozích malignit po dobu ≥ 2 let s výjimkou aktuálně léčeného bazocelulárního karcinomu, spinocelulárního karcinomu kůže nebo karcinomu "in situ" děložního čípku nebo prsu
- Ženy ve fertilním věku (FCBP)† musí mít negativní těhotenský test v séru nebo moči s citlivostí alespoň 50 mIU/ml během 10 - 14 dnů před a znovu během 24 hodin po zahájení léčby lenalidomidem. U FCBP, kteří potřebují okamžitě zahájit léčbu, lze těhotenský test, který by se normálně prováděl 10–14 dní před zahájením léčby lenalidomidem, provést až 7 dní před zahájením léčby lenalidomidem. Tento test i těhotenský test provedený do 24 hodin před zahájením léčby lenalidomidem musí být negativní. FCBP se musí buď zavázat k pokračující abstinenci od heterosexuálního styku, nebo zahájit DVĚ přijatelné metody antikoncepce, jednu vysoce účinnou metodu a jednu další účinnou metodu SOUČASNĚ, alespoň 28 dní před tím, než začne užívat lenalidomid. FCBP musí také souhlasit s průběžnými těhotenskými testy. Muži musí souhlasit s použitím latexového* kondomu během sexuálního kontaktu s FCBP, i když mají úspěšnou vazektomii. Všechny pacientky musí být minimálně každých 28 dní informovány o preventivních opatřeních v těhotenství a rizicích expozice plodu. *U pacientů, kteří mají alergii na latex nebo jejichž partner (partneri) mají alergii na latex, budou projednány alternativy.
- Musí být schopen polykat tobolky a nesmí prokázat abnormalitu gastrointestinálního traktu, která by změnila absorpci perorálních léků
- Pochopte a dobrovolně podepište formulář informovaného souhlasu
- Předpokládaná délka života > 3 měsíce
- Všichni pacienti ve studii musí být registrováni do povinného programu RevAssist® a musí být ochotni a schopni splnit požadavky RevAssist®.
- Ženy ve fertilním věku (FCBP)† musí mít negativní těhotenský test v séru nebo moči s citlivostí alespoň 50 mIU/ml během 10-14 dnů a znovu během 24 hodin před předepsáním lenalidomidu pro cyklus 1 (předpisy musí být vyplněny během 7 dní, jak vyžaduje RevAssist) a musí se buď zavázat k pokračující abstinenci od heterosexuálního styku, nebo zahájit DVĚ přijatelné metody antikoncepce, jednu vysoce účinnou metodu a jednu další účinnou metodu SOUČASNĚ, alespoň 28 dní předtím, než začne užívat lenalidomid. FCBP musí také souhlasit s průběžnými těhotenskými testy. Muži musí souhlasit s použitím latexového kondomu během sexuálního kontaktu s FCBP, i když mají úspěšnou vazektomii. Viz příloha: Rizika expozice plodu, pokyny pro těhotenské testy a přijatelné metody antikoncepce.
Kritéria vyloučení:
- Jakýkoli vážný zdravotní stav, laboratorní abnormalita nebo psychiatrické onemocnění, které by pacientovi bránilo podepsat formulář informovaného souhlasu
- Těhotné nebo kojící ženy. (Kojící ženy musí souhlasit s tím, že nebudou kojit během užívání lenalidomidu).
- Neochota nebo neschopnost zúčastnit se pokynů pro kontrolu porodnosti a těhotenství nařízenou Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
- Jakýkoli stav, včetně přítomnosti laboratorních abnormalit, který pacienta vystavuje nepřijatelnému riziku, pokud by se měl účastnit studie, nebo omezuje schopnost interpretovat data ze studie
- Použití jakéhokoli jiného experimentálního léku nebo terapie do 28 dnů od výchozího stavu
- Známá přecitlivělost na thalidomid
- Rozvoj erythema nodosum, pokud je charakterizován deskvamující vyrážkou, při užívání thalidomidu nebo podobných léků
- Jakékoli předchozí použití lenalidomidu
- AML s cytogenetikou včetně t(15;17), t(8;21) nebo inv(16)
- Počet bílých krvinek (WBC) ≥ 50 000 při léčbě hydroxyureou
- Předchozí historie indukční chemoterapie pro AML nebo alogenní transplantaci kmenových buněk
- Předpokládaná neschopnost tolerovat standardní indukční chemoterapii idarubicinem a cytarabinem
- Anamnéza spontánní tromboembolické příhody vyžadující použití antikoagulace warfarinem (coumadinem) nebo nízkomolekulárním heparinem do 3 let
- Známý pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV) nebo infekční hepatitidu typu A, B nebo C
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NON_RANDOMIZED
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Fáze I: Eskalace dávky
Indukce: Plán eskalace dávky pro indukční terapii používající standardní 3x3 design s eskalací dávky pouze lenalidomidu za účelem stanovení maximální tolerované dávky (MTD). Dávky idarubicinu a cytarabinu budou fixní. Idarubicin: 12 mg/m2. Cytarabin: 200 mg/m2. Lenalidomid: Podle úrovní eskalace dávky. Úroveň 1: 5 mg/d; Úroveň 2: 10 mg/d; Úroveň 3: 15 mg/d; Úroveň 4: 20 mg/d; Úroveň 5: 25 mg/d. |
Intravenózní infuze idarubicinu, jak je uvedeno v léčebných ramenech fáze I a fáze II.
Ostatní jména:
Intravenózní infuze idarubicinu, jak je uvedeno v léčebných ramenech fáze I a fáze II.
Ostatní jména:
Lenalidomid, jak je uvedeno v léčebných ramenech fáze I a fáze II.
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Fáze II: Léčba na MTD
Idarubicin: 12 mg/m2. Cytarabin: 200 mg/m2. Lenalidomid: Maximální tolerovaná dávka (MTD). |
Intravenózní infuze idarubicinu, jak je uvedeno v léčebných ramenech fáze I a fáze II.
Ostatní jména:
Intravenózní infuze idarubicinu, jak je uvedeno v léčebných ramenech fáze I a fáze II.
Ostatní jména:
Lenalidomid, jak je uvedeno v léčebných ramenech fáze I a fáze II.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fáze I: Doporučená dávka Fáze II
Časové okno: 18 měsíců
|
Pro složku fáze I nebyla plánována žádná formální statistická analýza.
Primárním cílovým parametrem je stanovení maximální tolerované dávky (MTD) a doporučené dávky lenalidomidu ve fázi II podávané v kombinaci se standardní indukční terapií idarubicin + cytarabin.
|
18 měsíců
|
|
Fáze II: Úplná míra odezvy účastníků léčených maximální tolerovanou dávkou (MTD)
Časové okno: 24 měsíců
|
Procento účastníků dosahujících CR/CRi.
Kompletní odezva (CR) plus úplná odezva s mírou obnovy neúplného počtu (CRi).
Míra odpovědi (CR + CRi) lenalidomidu po indukční léčbě idarubicinem a cytarabinem u starších pacientů s dříve neléčenou AML.
Označení CR vyžaduje, aby pacient dosáhl stavu bez morfologické leukémie a měl absolutní počet neutrofilů vyšší než 1 000/μl a počet krevních destiček 100 000/μl.
CRi: Po chemoterapii pacienti splňují všechna kritéria pro CR kromě reziduální neutropenie (1 000/μl) nebo trombocytopenie (100 000/μl).
|
24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra toxicity související s lenalidomidem během udržovací terapie
Časové okno: 24 měsíců
|
Míra toxicity lenalidomidu jako udržovací terapie podle Common Toxicity Criteria (CTC) V3 Národního institutu pro rakovinu.
Nežádoucí příhody: Možná související; Pravděpodobně souvisí nebo rozhodně souvisí se studijní léčbou.
Události jsou kategorizovány jako stupeň 1 nebo 2 nebo jako stupeň 3 nebo 4.
|
24 měsíců
|
|
Medián přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: 24 měsíců
|
Přežití bez progrese (PFS), definované jako doba od vstupu do studie do progrese onemocnění, relapsu nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, bude shrnuto pomocí Kaplan-Meierovy křivky.
|
24 měsíců
|
|
Střední celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Celkové přežití (OS), definované pro ty pacienty, kteří dosáhli CR nebo CRi jako doba od vstupu do studie do progrese onemocnění, relapsu nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, se analyzuje podobně.
Pro toto opatření byla naplánována deskriptivní analýza.
|
Až 24 měsíců
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra cytogenetické remise po indukční terapii
Časové okno: 24 měsíců
|
Míra cytogenetické remise po indukční terapii.
Pro toto opatření byla naplánována deskriptivní analýza.
|
24 měsíců
|
|
Medián přežití bez recidivy (RFS)
Časové okno: 24 měsíců
|
Podobně bude analyzováno přežití bez relapsu (RFS), definované pro ty pacienty, kteří dosáhli CR nebo CRi jako doba od vstupu do studie do progrese onemocnění, relapsu nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
Pro toto opatření byla naplánována deskriptivní analýza.
|
24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Choroba
- Nemoci kostní dřeně
- Hematologická onemocnění
- Prekancerózní stavy
- Syndrom
- Myelodysplastické syndromy
- Leukémie
- Leukémie, myeloidní
- Leukémie, myeloidní, akutní
- Preleukémie
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Antivirová činidla
- Inhibitory enzymů
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Inhibitory topoizomerázy II
- Inhibitory topoizomerázy
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Antibiotika, antineoplastika
- Lenalidomid
- Cytarabin
- Idarubicin
- Antineoplastická činidla
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- MCC-15625
- RV-AML/MDS-PI-0269 (JINÝ: Celgene)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Akutní myeloidní leukémie
-
NCT06488456DokončenoPediatrické VŠECHNY | Dětská leukémie, akutní myeloid
-
NCT05586074NáborLeukémie, akutní myeloid (AML)
-
NCT03515018NeznámýLeukémie, chronický myeloid
-
NCT02389920Neznámý
-
NCT07549516Nábor
-
NCT07151820Dokončeno
-
NCT02973711StaženoLeukémie, chronický myeloid
-
NCT02421939Dokončeno