Srovnání léčebných režimů s použitím ranibizumabu: intenzivní (rozlišení intra- a subretinální tekutiny) vs. relaxace (rozlišení intra-retinální tekutiny a/nebo subretinální tekutiny >200 µm ve foveálním centru) (FLUID)
Randomizovaná, jednomaskovaná studie fáze IV zkoumající účinnost a bezpečnost ranibizumabu „Inject and Extend“ s použitím režimu intenzivního přeléčení retinální tekutinou ve srovnání s režimem uvolněného přeléčení retinální tekutinou u pacientů s vlhkou věkem podmíněnou makulární degenerací (AMD)
Vyhodnotit a porovnat dva individualizované léčebné režimy ranibizumabu, odlišené definicí aktivity onemocnění, která určuje interval léčby do další injekce. Výsledky budou použity ke generování doporučení ohledně léčby ranibizumabem při použití přístupu „injekce a prodloužení“ s cílem maximalizovat výsledky pacienta a zároveň snížit potřebu potenciálně zbytečných intravitreálních injekcí. Tato studie bude také zkoumat, zda genotypová exprese ovlivňuje odpověď na intravitreální injekce ranibizumabu mezi dvěma léčebnými rameny.
Hypotézou studie je, že intravitreální ranibizumab při podání k vyřešení IRF (a/nebo SRF >200 μm ve foveálním centru) má za následek přínos zrakové ostrosti, který není klinicky horší než intravitreální ranibizumab, když je podáván ke kompletnímu vyřešení IRF i SRF u pacientů s mokré AMD
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New South Wales
-
Albury, New South Wales, Austrálie, 2640
- Novartis Investigative Site
-
Chatswood, New South Wales, Austrálie, 2067
- Novartis Investigative Site
-
Eastwood, New South Wales, Austrálie, 2122
- Novartis Investigative Site
-
Hurtsville, New South Wales, Austrálie, 2220
- Novartis Investigative Site
-
Liverpool, New South Wales, Austrálie, 2170
- Novartis Investigative Site
-
North Ryde, New South Wales, Austrálie, 2109
- Novartis Investigative Site
-
Parramatta, New South Wales, Austrálie, 2150
- Novartis Investigative Site
-
Strathfield, New South Wales, Austrálie, 2135
- Novartis Investigative Site
-
Sydney, New South Wales, Austrálie, 2000
- Novartis Investigative Site
-
Westmead, New South Wales, Austrálie, 2145
- Novartis Investigative Site
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Austrálie, 5000
- Novartis Investigative Site
-
-
Tasmania
-
Hobart, Tasmania, Austrálie, 7000
- Novartis Investigative Site
-
South Launceston, Tasmania, Austrálie, 7249
- Novartis Investigative Site
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3000
- Novartis Investigative Site
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3002
- Novartis Investigative Site
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Austrálie, 6009
- Novartis Investigative Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza subfoveální CNV sekundární k vlhké AMD bez omezení velikosti léze, přičemž zrakové postižení je výhradně způsobeno aktivní vlhkou AMD lézí. Aktivní léze budou charakterizovány kterýmkoli z následujících znaků: abnormální tloušťka sítnice s průkazem akumulace intraretinální, subretinální nebo subpigmentové epiteliální tekutiny, potvrzené OCT; přítomnost intraretinálního nebo subretinálního krvácení; nový únik zobrazený na FA; zvětšení CNV na FA, pokud není způsobeno výhradně suchým, fibrotickým zbarvením; zhoršení zrakové ostrosti pravděpodobně reprezentující CNV.
- Skóre BCVA při screeningu i ve výchozím stavu musí být 23 písmen nebo více, jak je naměřeno pomocí grafů logMAR studie Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) (jako alternativa může být při screeningu použita Snellenova zraková ostrost nebo ekvivalent 20/320 nebo více).
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli aktivní periokulární nebo oční infekce nebo zánět (např. blefaritida, konjunktivitida, keratitida, skleritida, uveitida, endoftalmitida) v době screeningu nebo výchozí hodnoty.
- Nekontrolovaný glaukom (nitrooční tlak [IOP] ≥30 mm Hg při léčbě) v době screeningu nebo výchozí hodnoty.
- Neovaskularizace duhovky nebo neovaskulární glaukom v době screeningu nebo výchozí hodnoty.
- Vizuálně významná katarakta, afakie, těžké krvácení do sklivce, rhegmatogenní odchlípení sítnice, proliferativní diabetická retinopatie nebo CNV z jakékoli jiné příčiny než vlhká AMD v době screeningu a výchozí hodnoty.
- Strukturální poškození do 0,5 průměru ploténky od středu makuly (např. vitreomakulární trakce, epiretinální membrána, jizva, laserová popálenina, foveální atrofie) v době screeningu, které by podle názoru výzkumníka mohlo bránit zlepšení zrakových funkcí léčbou.
- Léčba jakýmikoli antiangiogenními léky (včetně jakýchkoli látek proti VEGF) před výchozí hodnotou ve studovaném oku (povoleno u druhého oka).
- Jakýkoli nitrooční zákrok (včetně ytrium-hlinito-granátové kapsulotomie) během 2 měsíců před výchozím stavem nebo očekávaný během následujících 6 měsíců po výchozím stavu na oku studie (povoleno u druhého oka).
Mohou platit jiná kritéria pro zařazení/vyloučení definovaná protokolem.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intenzivní retinální tekutinový režim
Ranibizumab 0,5 mg se podává měsíčně po dobu prvních 3 měsíců s následným individuálním léčebným režimem určeným aktivitou onemocnění definovanou ztrátou ≥ 5 písmen, novým retinálním krvácením, přítomností jakéhokoli IRF nebo SRF na OCT.
|
Injekční roztok ranibizumabu je komerčně dodáván ve dvou provedeních: jako předplněná injekční stříkačka (obsahující 1,65 mg ranibizumabu v 0,165 ml roztoku) a jako injekční lahvička (obsahující 2,3 mg ranibizumabu v 0,23 ml roztoku), což odpovídá doporučené dávce 0,5 mg (0,05 ml) podaných jako jediná intravitreální injekce.
Bude předepsán a podán zkoušejícím nebo pověřenou osobou
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Uvolněný režim sítnicových tekutin
Ranibizumab 0,5 mg se podává měsíčně po dobu prvních 3 měsíců s následným individuálním léčebným režimem určeným aktivitou onemocnění definovanou ztrátou ≥5 písmen, novým retinálním krvácením, přítomností IRF nebo SRF >200 um na OCT.
|
Injekční roztok ranibizumabu je komerčně dodáván ve dvou provedeních: jako předplněná injekční stříkačka (obsahující 1,65 mg ranibizumabu v 0,165 ml roztoku) a jako injekční lahvička (obsahující 2,3 mg ranibizumabu v 0,23 ml roztoku), což odpovídá doporučené dávce 0,5 mg (0,05 ml) podaných jako jediná intravitreální injekce.
Bude předepsán a podán zkoušejícím nebo pověřenou osobou
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná změna nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA) od výchozího stavu do 24 měsíců.
Časové okno: Výchozí stav do měsíce 24
|
Nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) s refrakcí bude snímána pomocí grafu logMAR ve vzdálenosti 3 metrů ve studovaném oku na začátku a ve 24. měsíci.
|
Výchozí stav do měsíce 24
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná změna v BCVA od základní hodnoty do měsíce 12.
Časové okno: Výchozí stav do měsíce 12
|
Nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) s refrakcí bude změřena pomocí logMAR grafu ve vzdálenosti 3 metrů ve studovaném oku na začátku a ve 12. měsíci.
|
Výchozí stav do měsíce 12
|
|
Průměrná změna tloušťky centrální sítnice (CRT) od výchozího stavu do měsíce 12 a 24.
Časové okno: Výchozí stav do měsíce 12 a měsíce 24
|
Tloušťka centrální sítnice bude měřena pomocí optické koherentní tomografie (OCT) při každé návštěvě.
|
Výchozí stav do měsíce 12 a měsíce 24
|
|
Průměrný počet injekcí od výchozího stavu do měsíce 12 a 24
Časové okno: Výchozí stav do měsíce 12 do měsíce 24.
|
Počet injekcí bude určen individuální odpovědí pacienta na terapii ranibizumabem a možností prodloužení mezi injekcemi na základě specifických kritérií: ztráta zrakové ostrosti, nové retinální krvácení a přítomnost IRF nebo SRF na OCT.
|
Výchozí stav do měsíce 12 do měsíce 24.
|
|
Průměrná změna v oblasti nové a stávající geografické atrofie od základního stavu do měsíce 12 a 24.
Časové okno: Výchozí stav pro měsíce 12 a 24.
|
Autofluorescence bude měřena multimodálním zobrazováním, aby se vyhodnotila přítomnost a rozvoj geografické atrofie ve studii na začátku a ve 12. a 24. měsíci.
|
Výchozí stav pro měsíce 12 a 24.
|
|
Podíl pacientů s nově vyvinutou geografickou atrofií (GA) v měsících 12 a 24
Časové okno: 12. a 24. měsíc
|
K posouzení přítomnosti nové geografické atrofie (definované jako zahrnující geografickou atrofii i atrofii spojenou s CNV) ve studovaném oku na začátku studie a ve 12. a 24. měsíci bude použit multimodální zobrazovací přístup.
Obrazové modality budou zahrnovat autofluorescenční (AF) zobrazování očního pozadí, infračervené zobrazování, OCT a barevné fotografie očního pozadí (CF).
Atrofie bude diagnostikována, pokud FA a jedna další modalita potvrdí přítomnost makulární atrofie
|
12. a 24. měsíc
|
|
Podíl pacientů bez IRF a SRF v měsících 2, 12 a 24.
Časové okno: Měsíce 2, 12 a 24.
|
Posouzeno optickou koherentní tomografií (OCT) a potvrzeno centrálním čtecím centrem.
|
Měsíce 2, 12 a 24.
|
|
Podíl pacientů vykazujících větší nebo rovno 15 písmenům Včasná léčba diabetické retinopatie (ETDRS) od výchozího stavu do 12. a 24. měsíce.
Časové okno: Výchozí stav pro měsíce 12 a 24.
|
Nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) s refrakcí bude snímána pomocí grafu logMAR ve vzdálenosti 3 metrů ve studovaném oku na počátku studie a ve 2., 12. a 24. měsíci.
|
Výchozí stav pro měsíce 12 a 24.
|
|
Podíl pacientů vykazujících ztrátu ETDRS méně než 15 písmen od výchozího stavu do 12. a 24. měsíce.
Časové okno: Výchozí stav pro měsíce 12 a 24
|
Nejlépe korigovaná zraková ostrost s refrakcí bude snímána pomocí grafu logMAR ve vzdálenosti 3 metrů ve studovaném oku na počátku studie a ve 2., 12. a 24. měsíci.
|
Výchozí stav pro měsíce 12 a 24
|
|
Počet účastníků s genotypy spojenými s věkem podmíněnou makulární degenerací (AMD) a reakcí na léčbu na počátku; Korelace s výsledkem zrakové ostrosti (VA) a schopností vysušit sítnici.
Časové okno: Základní nebo následující souhlas
|
DNA bude extrahována ze slin a provede se genotypizace významně asociovaných jednonukleotidových polymorfismů (SNP) identifikovaných AMD Gene Consortium (Nature Genetics, březen 2013).
Genotypy budou odvozeny pomocí protokolu Sequenom Iplex.
Nebyly provedeny žádné korelační analýzy.
|
Základní nebo následující souhlas
|
|
Podíl pacientů s SRF (sub-retinální tekutina) i IRF (intra-retinální tekutina), kteří navzdory měsíční léčbě nevyřešili svůj SRF
Časové okno: 12. a 24. měsíc
|
Posouzeno optickou koherentní tomografií (OCT) a potvrzeno centrálním čtecím centrem.
|
12. a 24. měsíc
|
|
Kolikrát se účastník potřebuje vrátit k měsíční léčbě během 24 měsíců.
Časové okno: 24. měsíc
|
Požadavky na léčbu budou určeny individuální aktivitou onemocnění pacienta měřenou pomocí OCT, BCVA, barevné fotografie pozadí a fluoresceinové angiografie (FA).
Analýza nebyla provedena.
|
24. měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Oční nemoci
- Degenerace sítnice
- Onemocnění sítnice
- Uveální onemocnění
- Choroidní choroby
- Metaplazie
- Makulární degenerace
- Choroidální neovaskularizace
- Neovaskularizace, patologické
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Ranibizumab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CRFB002AAU15
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Ranibizumab
-
NCT07520045NáborDiabetický makulární edém (DME) | Diabetická retinopatie (DR)
-
NCT01968486Dokončeno
-
NCT00727038StaženoGlaukom | Neovaskulární glaukom | Nový glaukom | Nový neovaskulární glaukom
-
NCT03150589DokončenoVěkem podmíněné makulární degenerace
-
NCT01112085DokončenoDiabetický makulární edém
-
NCT00275821Dokončeno
-
NCT03409250DokončenoVěkem podmíněné makulární degenerace | Choroidální neovaskularizace
-
NCT02646670Dokončeno
-
NCT00284050DokončenoDiabetický makulární edém
-
NCT00429962DokončenoVěkem podmíněné makulární degenerace | Choroidální neovaskularizace