Bezpečnost a imunogenicita vakcíny Zoster u SLE
Imunogenicita a bezpečnost vakcíny proti herpes zoster (Zostavax) u pacientů se systémovým lupus erythematodes: Randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Herpes zoster (HZ) (pásový opar) je bolestivý stav způsobený reaktivací viru varicella zoster (VZV), který zůstává po primární infekci nečinný. Reaktivace HZ může způsobit významnou morbiditu, jako je postherpetická neuralgie a dokonce mortalitu na diseminovanou infekci, zejména u imunokompromitovaných jedinců.
HZ vakcína (Zostavax) je v podstatě větší než normální dávka vakcíny proti planým neštovicím, která obsahuje kmen Oka živého atenuovaného VZV. Ukázalo se, že Zostavax je bezpečný a ochranný u imunokompetentních starších populací (> 60 let věku) snížením reaktivace HZ o 51 % a postherpetické neuralgie o 66 %. Další studie také prokázala účinnost Zostavaxu při snížení infekce HZ o 70 % u dospělých ve věku 50–59 let.
Údaje o použití HZ vakcíny u pacientů s revmatickým onemocněním jsou skrovné. Nedávná observační studie zahrnující 463 541 amerických pacientů s revmatoidní artritidou, zánětlivým onemocněním střev, psoriatickou artritidou a ankylozující spondylitidou ukázala, že 4 % pacientů bylo očkováno proti HZ. Po střední době pozorování 2 roky byla míra reaktivace HZ u očkovaných pacientů významně nižší než u neočkované skupiny (poměr rizika 0,61 [0,52-0,71]). Mezi 633 pacienty vystavenými biologickým látkám v době očkování se v následujících 42 dnech po očkování nevyskytl žádný případ infekce HZ nebo planých neštovic. Zdá se tedy, že vakcína je bezpečná u pacientů s autoimunitními revmatickými onemocněními, i když jsou jim podávána biologická činidla.
Reaktivace HZ je poměrně častá u pacientů se systémovým lupus erythematodes (SLE).
Údaje o očkování proti HZ u pacientů se SLE však obecně chybí. Bezpečnost a účinnost HZ vakcinace byla nedávno prokázána u dalších imunokompromitovaných skupin, jako je HIV infekce, postchemoterapie a hematologické malignity. Podle doporučení EULAR z roku 2011 lze očkování proti HZ zvážit u pacientů s autoimunitními zánětlivými revmatickými onemocněními za předpokladu, že jsou méně vážně imunosuprimováni.
Současná studie je navržena tak, aby testovala imunogenicitu a bezpečnost vakcíny proti HZ (Zostavax) u pacientů se stabilním SLE, kteří dostávají minimální imunosupresivní terapie pro udržení.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Hong Kong, Čína, 000
- Department of Medicine, Tuen Mun Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti se SLE, kteří splňují ≥4 kritérií ACR z roku 1997 (17) nebo SLICC/ACR z roku 2012 pro SLE (18)
- Věk ≥18 let
- Klinicky neaktivní onemocnění se skóre SELENA-SLEDAI <6 (viz níže) a užívání stabilních dávek imunosupresiv po dobu ≥ 6 měsíců
- V minulosti prodělala varicella (plané neštovice) nebo herpes zoster
- Ochota dodržovat všechny studijní postupy
Kritéria vyloučení:
- Aktivní infekce, včetně infekce horních cest dýchacích
- Aktivní neléčená tuberkulóza
- Infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
- Počet lymfocytů <500/mm2
- Snížená hladina IgG, IgA nebo IgM v séru (pod normálním rozmezím)
- Sérový kreatinin > 200 umol/l
- Historie hematologických malignit (např. lymfom, leukémie) a další solidní nádory
Pacienti užívající dávky imunosupresiv přesahující následující:
- Prednisolon (>15 mg) nebo ekvivalent
- Azathioprin (>100 mg/den)
- Mykofenolát mofetil (> 1000 mg/den)
- Cyklosporin A (>100 mg/den)
- Takrolimus (>3 mg/den)
- Methotrexát (>15 mg/týden)
- Cyklofosfamid (jakákoli dávka)
- Biologické látky např. rituximab, belimumab (jakákoli dávka)
- Pacientky, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět do jednoho roku od vstupu do studie
- Pacienti, kteří nemohou dát písemný souhlas (duševně neschopní nebo negramotní)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: SLE (vakcína)
Injekce Zostavax SC (0,65 ml)
|
Očkování vakcínou zoster (Zostavax)
|
|
Komparátor placeba: SLE (placebo)
Placebo SC injekce (normální fyziologický roztok 0,65 ml)
|
podávání placeba
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
vzestup protilátek proti viru varicella zoster
Časové okno: 6 týdnů
|
Rozdíl mezi těmito dvěma skupinami v podílu pacientů, kteří dosáhli dvojnásobného zvýšení IgG proti VZV v 6. týdnu po vakcinaci ve srovnání s výchozí hodnotou
|
6 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
bezpečnost (výskyt reaktivace herpes zoster nebo infekce planými neštovicemi)
Časové okno: týden 6
|
výskyt reaktivace herpes zoster nebo infekce planými neštovicemi
|
týden 6
|
|
Odpověď T buněk na VZV
Časové okno: týden 6
|
rozdíly mezi uvolňováním IFN po stimulaci PBMC VZV
|
týden 6
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: CC Mok, MD, Tuen Mun Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NTWC/CREC/15029
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zostavax
-
NCT01391546Dokončeno
-
NCT00534248Dokončeno
-
NCT01573182Dokončeno
-
NCT03192319Dokončeno
-
NCT00322231Dokončeno
-
NCT02960399UkončenoX-vázaná agamaglobulinémie | Specifický deficit protilátek | Běžný variabilní imunitní deficit