Křížová pilotní studie účinku amiloridu na proteinurii
Křížová pilotní studie účinku amiloridu na proteinurii u pacientů s proteinurickým onemocněním ledvin
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Zařazeni budou pacienti s proteinurickým onemocněním ledvin, kteří nejprve dostanou buď amilorid nebo triamteren, jako kontrola bude použito podobné diuretikum působící na epiteliální sodíkový kanál (ENaC) jako amilorid, ale neinhibující receptor aktivátoru plazminogenu urokinázy (uPAR). Poté pacienti přejdou, aby dostali jiný lék. Předpokládáme, že amilorid by mohl být prospěšný u pacientů s proteinurickým onemocněním ledvin a mohl by být použit jako doplňková terapie ke snížení proteinurie a oddálení progrese onemocnění ledvin u této populace pacientů.
Specifický cíl 1: Zkoumat účinky amiloridu na 24hodinové vylučování bílkovin močí u pacientů s proteinurickým onemocněním ledvin.
Specifický cíl 2: Zkoumat, zda je účinek amiloridu na snížení proteinurie zprostředkován supresí exprese receptoru aktivátoru plazminogenu solubilní urokinázy (suPAR).
Studovat design:
Studie zahrnuje 3 fáze. Do této studie bude přijato 30 pacientů. Všichni pacienti musí užívat inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátor receptoru pro angiotenzin (ARB) denně alespoň dva měsíce před zahájením studie.
Fáze 1: Pacienti budou randomizováni tak, aby dostávali buď amilorid 5 mg dvakrát denně nebo triamteren 50 mg dvakrát denně po dobu 8 týdnů. Hladina draslíku v séru bude monitorována týden před a jeden týden po zahájení fáze 1. Pokud hladina draslíku v séru zůstane stejná nebo nižší než 5,0 mmol/l, amilorid nebo triamteren bude pokračovat ve stejné dávce až do konce fáze 1. Pokud je hladina draslíku v séru rovna nebo vyšší než 5,5 mmol/l, pacient opustí studii a bude hlášena nežádoucí příhoda. Pokud je hladina draslíku v séru mezi 5,1-5,4 mmol/l, bude znovu sledována za týden. Pokud je hladina draslíku v séru vyšší než 5,5 mmol/l, pacient opustí studii a bude hlášena nežádoucí příhoda. Pokud hladina draslíku v séru zůstane ve stejném rozmezí, bude pacient pokračovat v podávání amiloridu nebo triamterenu ve stejné dávce až do dokončení fáze 1.
Fáze 2: pacienti přeruší léčbu amiloridem nebo triamterenem na 4 týdny, ale pokračují s ACE inhibitorem nebo ARB.
Fáze 3: pacienti přejdou na triamteren nebo amilorid po dobu 8 týdnů. Použijte protokol, jak je popsáno ve fázi 1.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Margie Dimatulac
- Telefonní číslo: 202-444-1210
- E-mail: mcd136@georgetown.edu
Studijní místa
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20007
- Nábor
- Georgetown University
-
Kontakt:
- Margie Dimatulac
- Telefonní číslo: 202-444-1210
- E-mail: mcd136@georgetown.edu.edu
-
Kontakt:
- MD
- Telefonní číslo: 202-444-1089
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Wen Shen, MD, PhD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient s jakýmkoli typem proteinurického onemocnění ledvin
- Ve věku 18-75 let
- Proteinurie ≥ 1 g/den
- odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) ≥ 30 ml/min/1,73 m2
Kritéria vyloučení:
- Klinické známky lupusové nefritidy nebo nefropatie související s HIV
- eGFR <30ml/min/1,73m2
- Požadavek na léčbu antagonisty mineralokortikoidních receptorů (spironolakton, eplerenon)
- Stav po transplantaci ledviny
- Během šesti měsíců obdržel glukokortikoidní steroidy
- Sérový K >4,8 mmol/l
- Celkový oxid uhličitý <17 mmol/l
- Hemoglobin <10 g/dl
- Kontraindikováno nebo alergické na kličková diuretika nebo draslík šetřící diuretika
- Abnormální jaterní testy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Amiloridová fáze
Subjekt dostává 5 mg amiloridu dvakrát denně po dobu 8 týdnů.
|
5 mg dvakrát denně po dobu 8 týdnů
|
|
Aktivní komparátor: Fáze triamterenu
Subjekt dostává 50 mg triamterenu dvakrát denně po dobu 8 týdnů.
|
50 mg dvakrát denně po dobu 8 týdnů
|
|
Žádný zásah: Vymývací fáze
Subjekt neužívá žádnou studovanou medikaci po dobu 4 týdnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
24 hodinové vylučování bílkovin močí
Časové okno: 20 týdnů
|
Identifikujte změny ve 24hodinovém vylučování bílkovin močí během 3 fází studie.
|
20 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
aktivita plasminu v moči
Časové okno: 20 týdnů
|
zkoumat aktivitu plasminu v moči během 3 fází studie.
Plazmin v séru a moči bude měřen želatinovou-PAGE zymografií.
|
20 týdnů
|
|
aktivita plasminogenu v moči
Časové okno: 20 týdnů
|
zkoumat aktivitu plasminogenu v moči během 3 fází studie.
plazminogen v moči bude měřen želatinovou-PAGE zymografií.
|
20 týdnů
|
|
koncentrace suPAR v moči
Časové okno: 20 týdnů
|
zkoumat koncentraci suPAR v moči během 3 fází studie.
Koncentrace suPAR bude měřena soupravou ELISA.
|
20 týdnů
|
|
koncentrace suPAR v séru
Časové okno: 20 týdnů
|
zkoumat sérovou koncentraci suPAR během 3 fází studie.
Koncentrace suPAR bude měřena soupravou ELISA.
|
20 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Wen Shen, MD, PhD, Georgetown University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Thuno M, Macho B, Eugen-Olsen J. suPAR: the molecular crystal ball. Dis Markers. 2009;27(3):157-72. doi: 10.3233/DMA-2009-0657.
- Berhane AM, Weil EJ, Knowler WC, Nelson RG, Hanson RL. Albuminuria and estimated glomerular filtration rate as predictors of diabetic end-stage renal disease and death. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Oct;6(10):2444-51. doi: 10.2215/CJN.00580111. Epub 2011 Aug 18.
- Blasi F, Carmeliet P. uPAR: a versatile signalling orchestrator. Nat Rev Mol Cell Biol. 2002 Dec;3(12):932-43. doi: 10.1038/nrm977.
- Brown EA, Markandu ND, Roulston JE, Jones BE, Squires M, MacGregor GA. Is the renin-angiotensin-aldosterone system involved in the sodium retention in the nephrotic syndrome? Nephron. 1982;32(2):102-7. doi: 10.1159/000182827.
- Brown EA, Markandu ND, Sagnella GA, Jones BE, MacGregor GA. Lack of effect of captopril on the sodium retention of the nephrotic syndrome. Nephron. 1984;37(1):43-8. doi: 10.1159/000183206.
- Busch AE, Suessbrich H, Kunzelmann K, Hipper A, Greger R, Waldegger S, Mutschler E, Lindemann B, Lang F. Blockade of epithelial Na+ channels by triamterenes - underlying mechanisms and molecular basis. Pflugers Arch. 1996 Sep;432(5):760-6. doi: 10.1007/s004240050196.
- Geers AB, Koomans HA, Roos JC, Boer P, Dorhout Mees EJ. Functional relationships in the nephrotic syndrome. Kidney Int. 1984 Sep;26(3):324-30. doi: 10.1038/ki.1984.176.
- Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Lancet. 1997 Jun 28;349(9069):1857-63.
- Hemmelgarn BR, Manns BJ, Lloyd A, James MT, Klarenbach S, Quinn RR, Wiebe N, Tonelli M; Alberta Kidney Disease Network. Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes. JAMA. 2010 Feb 3;303(5):423-9. doi: 10.1001/jama.2010.39.
- Iishi H, Tatsuta M, Baba M, Yano H, Uehara H, Nakaizumi A. Suppression by amiloride of bombesin-enhanced peritoneal metastasis of intestinal adenocarcinomas induced by azoxymethane. Int J Cancer. 1995 Nov 27;63(5):716-9. doi: 10.1002/ijc.2910630518.
- Kellen JA, Mirakian A, Kolin A. Antimetastatic effect of amiloride in an animal tumour model. Anticancer Res. 1988 Nov-Dec;8(6):1373-6.
- Laurens WE, Vanrenterghem YF, Steels PS, Van Damme BJ. A new single nephron model of focal and segmental glomerulosclerosis in the Munich-Wistar rat. Kidney Int. 1994 Jan;45(1):143-9. doi: 10.1038/ki.1994.17.
- Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde RD. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group. N Engl J Med. 1993 Nov 11;329(20):1456-62. doi: 10.1056/NEJM199311113292004. Erratum In: N Engl J Med 1993 Jan 13;330(2):152.
- Madsen CD, Ferraris GM, Andolfo A, Cunningham O, Sidenius N. uPAR-induced cell adhesion and migration: vitronectin provides the key. J Cell Biol. 2007 Jun 4;177(5):927-39. doi: 10.1083/jcb.200612058.
- Mathieson PW. Proteinuria and immunity--an overstated relationship? N Engl J Med. 2008 Dec 4;359(23):2492-4. doi: 10.1056/NEJMcibr0806881. No abstract available.
- Meltzer JI, Keim HJ, Laragh JH, Sealey JE, Jan KM, Chien S. Nephrotic syndrome: vasoconstriction and hypervolemic types indicated by renin-sodium profiling. Ann Intern Med. 1979 Nov;91(5):688-96. doi: 10.7326/0003-4819-91-5-688.
- Reiser J, Oh J, Shirato I, Asanuma K, Hug A, Mundel TM, Honey K, Ishidoh K, Kominami E, Kreidberg JA, Tomino Y, Mundel P. Podocyte migration during nephrotic syndrome requires a coordinated interplay between cathepsin L and alpha3 integrin. J Biol Chem. 2004 Aug 13;279(33):34827-32. doi: 10.1074/jbc.M401973200. Epub 2004 Jun 14.
- Rennke HG. How does glomerular epithelial cell injury contribute to progressive glomerular damage? Kidney Int Suppl. 1994 Feb;45:S58-63.
- Sepehrdad R, Chander PN, Oruene A, Rosenfeld L, Levine S, Stier CT Jr. Amiloride reduces stroke and renalinjury in stroke-prone hypertensive rats. Am J Hypertens. 2003 Apr;16(4):312-8. doi: 10.1016/s0895-7061(03)00006-2.
- Trivedi S, Zeier M, Reiser J. Role of podocytes in lupus nephritis. Nephrol Dial Transplant. 2009 Dec;24(12):3607-12. doi: 10.1093/ndt/gfp427. Epub 2009 Sep 3. No abstract available.
- Usberti M, Federico S, Meccariello S, Cianciaruso B, Balletta M, Pecoraro C, Sacca L, Ungaro B, Pisanti N, Andreucci VE. Role of plasma vasopressin in the impairment of water excretion in nephrotic syndrome. Kidney Int. 1984 Feb;25(2):422-9. doi: 10.1038/ki.1984.34.
- Vande Walle J, Donckerwolcke R, Boer P, van Isselt HW, Koomans HA, Joles JA. Blood volume, colloid osmotic pressure and F-cell ratio in children with the nephrotic syndrome. Kidney Int. 1996 May;49(5):1471-7. doi: 10.1038/ki.1996.207. No abstract available.
- Vande Walle JG, Donckerwolcke RA, Koomans HA. Pathophysiology of edema formation in children with nephrotic syndrome not due to minimal change disease. J Am Soc Nephrol. 1999 Feb;10(2):323-31. doi: 10.1681/ASN.V102323.
- Wang Y, Jones CJ, Dang J, Liang X, Olsen JE, Doe WF. Human urokinase receptor expression is inhibited by amiloride and induced by tumor necrosis factor and phorbol ester in colon cancer cells. FEBS Lett. 1994 Oct 17;353(2):138-42. doi: 10.1016/0014-5793(94)01032-3.
- Wei C, El Hindi S, Li J, Fornoni A, Goes N, Sageshima J, Maiguel D, Karumanchi SA, Yap HK, Saleem M, Zhang Q, Nikolic B, Chaudhuri A, Daftarian P, Salido E, Torres A, Salifu M, Sarwal MM, Schaefer F, Morath C, Schwenger V, Zeier M, Gupta V, Roth D, Rastaldi MP, Burke G, Ruiz P, Reiser J. Circulating urokinase receptor as a cause of focal segmental glomerulosclerosis. Nat Med. 2011 Jul 31;17(8):952-60. doi: 10.1038/nm.2411.
- Wei C, Moller CC, Altintas MM, Li J, Schwarz K, Zacchigna S, Xie L, Henger A, Schmid H, Rastaldi MP, Cowan P, Kretzler M, Parrilla R, Bendayan M, Gupta V, Nikolic B, Kalluri R, Carmeliet P, Mundel P, Reiser J. Modification of kidney barrier function by the urokinase receptor. Nat Med. 2008 Jan;14(1):55-63. doi: 10.1038/nm1696. Epub 2007 Dec 16.
- Wei C, Trachtman H, Li J, Dong C, Friedman AL, Gassman JJ, McMahan JL, Radeva M, Heil KM, Trautmann A, Anarat A, Emre S, Ghiggeri GM, Ozaltin F, Haffner D, Gipson DS, Kaskel F, Fischer DC, Schaefer F, Reiser J; PodoNet and FSGS CT Study Consortia. Circulating suPAR in two cohorts of primary FSGS. J Am Soc Nephrol. 2012 Dec;23(12):2051-9. doi: 10.1681/ASN.2012030302. Epub 2012 Nov 8.
- Wei Y, Waltz DA, Rao N, Drummond RJ, Rosenberg S, Chapman HA. Identification of the urokinase receptor as an adhesion receptor for vitronectin. J Biol Chem. 1994 Dec 23;269(51):32380-8.
- Wu S, Murrell GA, Wang Y. Interferon-alpha (Intron A) upregulates urokinase-type plasminogen activator receptor gene expression. Cancer Immunol Immunother. 2002 Jul;51(5):248-54. doi: 10.1007/s00262-002-0275-5. Epub 2002 Apr 9.
- Zhang B, Xie S, Shi W, Yang Y. Amiloride off-target effect inhibits podocyte urokinase receptor expression and reduces proteinuria. Nephrol Dial Transplant. 2012 May;27(5):1746-55. doi: 10.1093/ndt/gfr612. Epub 2011 Nov 9.
- Shen W, Alshehri M, Desale S, Wilcox C. The Effect of Amiloride on Proteinuria in Patients with Proteinuric Kidney Disease. Am J Nephrol. 2021;52(5):368-377. doi: 10.1159/000515809. Epub 2021 May 6.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urologická onemocnění
- Urologické projevy
- Poruchy močení
- Proteinurie
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Natriuretická činidla
- Membránové transportní modulátory
- Diuretika
- Blokátory sodíkových kanálů
- Diuretika, draslík šetřící
- Blokátory iontových kanálů se snímáním kyseliny
- Blokátory epiteliálních sodíkových kanálů
- Amilorid
- Triamteren
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2013-0496
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Amilorid
-
NCT03928145Neznámý
-
NCT00004705Dokončeno
-
NCT06923709NáborProteinurie | Chronické onemocnění ledvin (CKD)
-
NCT01879527NeznámýOptický; Neuritida s demyelinizací
-
NCT02351973Neznámý
-
NCT03036748DokončenoTransplantace ledvin; Komplikace
-
NCT00274391Dokončeno
-
NCT04063540Nábor