Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

CBT pro citlivost na úzkost vs. CBT specifická pro poruchu: RCT

19. srpna 2024 aktualizováno: Nova Scotia Health Authority

Srovnání účinnosti CBT na citlivost na úzkost s CBT specifickou pro poruchu při snižování symptomů duševního zdraví: Randomizovaná kontrolovaná studie

Dospělí s vysokou citlivostí na úzkost (AS) a s diagnózou úzkosti, deprese nebo posttraumatického stresu v oblasti duševního zdraví budou přijati a budou náhodně přiřazeni buď k transdiagnostické kognitivně behaviorální terapii (CBT) pro AS nebo k CBT specifické pro poruchu pro jejich primární duševní zdraví. problém. Výsledky studie – AS, úzkost, nálada a symptomy užívání návykových látek a funkční porucha – budou hodnoceny před léčbou a po léčbě a 6 a 12 měsíců po léčbě pomocí standardizovaných sebehodnocení provedených účastníky a standardizované diagnostiky. rozhovor.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Zatímco naše předchozí práce poskytla určité důkazy, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) pro citlivost na úzkost (AS) snižuje symptomy duševního zdraví, současná studie si klade za cíl zjistit, zda tato léčba funguje stejně dobře jako tradiční CBT specifická pro poruchy (jejíž cílem je léčit specifická porucha, kterou člověk má, jako je CBT pro panickou poruchu pro někoho s panickou poruchou) při léčbě úzkosti a deprese. Toto bude první studie, která se touto otázkou zabývala.

Naším cílem je určit:

  1. pokud existuje rozdíl v rozsahu, v jakém CBT pro AS vs. CBT specifická pro poruchu krátkodobě a dlouhodobě snižuje a) AS, b) příznaky primárních a sekundárních psychických problémů osoby a c) funkční postižení (tj. schopnost člověka fungovat v každodenním životě);
  2. pokud tyto dvě léčby vedou k rozdílům v počtu účastníků, kteří již nesplňují požadavky na diagnózu (jejich primární nebo sekundární problémy duševního zdraví) v krátkodobém a dlouhodobém horizontu; a
  3. pokud účastníci považují léčbu za podobně uspokojivou.

Způsobilí účastníci budou náhodně přiřazeni (prostřednictvím online generátoru náhodných čísel) buď k transdiagnostickému CBT pro AS, nebo CBT specifickému pro poruchu pro jejich primární problém duševního zdraví. Obě KBT intervence jsou založeny na důkazech, řídí se léčebnými manuály/pracovními sešity (poskytovanými účastníkům) a zahrnují 12 týdenních terapeutických sezení. Intervence AS bude zahrnovat i složku fyzického cvičení (tj. běh/rychlou chůzi 3x týdně počínaje 5. týdnem) a účastníkům bude poskytnuto nositelné fitness zařízení navržené tak, aby poskytovalo fyziologické ukazatele vzrušení a sledovalo fyzickou aktivitu. Výsledky studie – AS, úzkost, nálada a symptomy užívání návykových látek a funkční porucha – budou hodnoceny před léčbou a po léčbě a 6 a 12 měsíců po léčbě pomocí standardizovaných sebehodnocení provedených účastníky a standardizované diagnostiky. rozhovor.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
65

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

19 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Gramotný
  • Vysoká citlivost na úzkost (vysoká AS, účastníci musí dosáhnout ≥23 na indexu citlivosti na úzkost – 3)
  • Žijte v okolí Halifaxu, Nova Scotia nebo Frederictonu, New Brunswick
  • Musí mít primární diagnózu: agorafobie, generalizovaná úzkostná porucha (GAD), sociální úzkostná porucha (SAD), panická porucha (PD), jiná specifikovaná úzkostná porucha, velká depresivní porucha (MDD), posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebo Nemocná úzkostná porucha (IAD) podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-5; APA, 2013), jak bylo stanoveno strukturovaným klinickým rozhovorem pro poruchy DSM-5

Kritéria vyloučení:

  • Nesmí mít žádné kontraindikace fyzického cvičení
  • Nesmí se podílet na jiné současné psychoterapii, protože by mohla narušovat zkoumanou léčbu
  • Potřeba mít možnost navštěvovat intervenční sezení na Dalhousie University nebo University of New Brunswick
  • Nesmí mít současnou bipolární poruchu a psychózu ani mít aktuální sebevražedné úmysly

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Kognitivní terapie citlivosti na úzkost
Účastníci kognitivně-behaviorální terapie pro AS stav absolvují 8 týdenních 50minutových terapeutických sezení a budou požádáni, aby pokračovali v některých částech intervence (tj. interoceptivní expozici) nezávisle na další 4 týdny, s krátkými týdenními kontrolami do telefonovat se svým terapeutem.
Behaviorální: Kognitivně behaviorální terapie
Oběma skupinám bude poskytnut typ talk terapie nazývaný kognitivní behaviorální terapie (CBT).
Aktivní komparátor: Kognitivní terapie specifická pro poruchy
Účastníci intervence kognitivně-behaviorální terapie specifické pro poruchu obdrží 12 týdenních 50minutových terapeutických sezení podle zavedených protokolů založených na důkazech pro každou z poruch zahrnutých do studie.
Behaviorální: Kognitivně behaviorální terapie
Oběma skupinám bude poskytnut typ talk terapie nazývaný kognitivní behaviorální terapie (CBT).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna citlivosti na úzkost: Index citlivosti na úzkost - 3 (ASI-3)
Časové okno: základní linie (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování.
ASI-3 je 18-položkový self-report míra, která indexuje míru strachu, který jedinec zažívá s ohledem na tělesné vjemy související s úzkostí. Účastníci označují, do jaké míry souhlasí nebo nesouhlasí s každou položkou (např. „Děsí mě, když mi srdce rychle bije“) na 5bodové škále Likertova typu.
základní linie (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování.
Změna symptomů primární diagnózy (např. úzkostná porucha nebo deprese).
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Symptomy primární diagnózy (např. úzkostná porucha nebo deprese), měřené standardizovaným skóre v jednom z dotazníku panických ataků – IV, dotazníku strachu, generalizované úzkostné poruchy – 7 položek, Liebowitzova škála sociální úzkosti, kontrolní seznam PTSD pro DSM-5 Škálu příznaků bolesti - 20 položek nebo Dotazník zdraví pacienta - 9 položek.
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Změna symptomů komorbidní diagnózy (např. úzkostné poruchy nebo deprese).
Časové okno: základní linie (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování.
Symptomy komorbidní diagnózy (např. úzkostná porucha nebo deprese), měřené standardizovaným skóre v jednom z dotazníků panických ataků – IV, dotazníku strachu, generalizované úzkostné poruchy – 7 položek, Liebowitzova škála sociální úzkosti, kontrolní seznam PTSD pro DSM-5 Škálu příznaků bolesti - 20 položek nebo Dotazník zdraví pacienta - 9 položek.
základní linie (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Diagnostický stav měřený strukturovaným klinickým rozhovorem pro DSM-5 (SCID-5)
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Podává vyškolený výzkumník slepý k léčebnému stavu. SCID-5 byl široce používán v mnoha výzkumných studiích a je dobře empiricky ověřen. V každém časovém bodě posoudíme primární a sekundární diagnózy účastníků a také celkový počet diagnóz, na které mají nárok.
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Obecná úzkost měřená škálou stresu deprese (DASS-21)
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Stupnice stresu z deprese - 21. DASS-21 je zkrácená verze 42-položkového DASS a skládá se ze tří subškál: Deprese, Úzkost a Stres. Jednotlivci označují, do jaké míry se na ně za poslední týden vztahoval konkrétní negativní emocionální stav (např. „Bylo mi těžké se uvolnit“) na 4bodové škále Likertova typu (0 = na mě se vůbec nevztahovalo až 3 = Platí pro mě velmi často nebo většinou).
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Obecná úzkost měřená mírou klinických výsledků při rutinním hodnocení (CORE-10)
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Clinical Outcomes in Rutine Evaluation (CORE-10) je stručné, 10-položkové self-report opatření určené k posouzení běžných projevů symptomů psychické tísně. Účastníci jsou požádáni, aby uvedli, jak často v posledním týdnu pociťovali řadu příznaků (např. „Cítil jsem se napjatý, úzkostný nebo nervózní“) na 5bodové škále Likertova typu.
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Funkční postižení měřené Sheehanovou škálou postižení (SDS)
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Sheehan Disability Scale bude použita k měření funkčního poškození ve třech oblastech: práce/škola, rodinný život a sociální. Pomocí 10bodové vizuální analogové škály účastníci hodnotí, do jaké míry jejich obecné symptomy duševního zdraví narušují jejich práci/školu, rodinný život/odpovědnosti a společenský život. Účastníci také uvádějí počet dní, po které symptomy duševního zdraví způsobily, že zameškali školu/práci, a také počet dní, kdy jejich symptomy způsobily snížení jejich výkonnosti během minulého týdne. Bezpečnostní list je dobře ověřený a široce používaný u řady populací.
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Motivy pití měřené upraveným dotazníkem o motivech pití – revidováno (MDMQ-R)
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
MDMQ-R měří motivy pití. Respondenti odhadují, jak často pijí z důvodu uvedeného v každé položce na 5bodové škále Likertova typu.
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Nebezpečné požívání alkoholu podle měření Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Přestože je AUDIT navržen jako screeningový nástroj, běžně se používá k posouzení problémů s užíváním alkoholu před a po léčbě. AUDIT je 10-položkový self-report měření, které žádá účastníky, aby hlásili frekvenci užívání alkoholu, nadměrné pití a chování závislé na alkoholu. Odpovědi jsou hodnoceny na 5-bodových škálách Likertova typu. Nakonec účastníci uvádějí, zda zažili problémy způsobené užíváním alkoholu na 3bodové škále Likertova typu.
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Problémy související s alkoholem měřené krátkým inventářem problémů (SIP-2R)
Časové okno: výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
SIP-2R se skládá ze tří položek z každé z pěti subškál. Účastníci jsou požádáni, aby uvedli frekvenci, s jakou zažili každý z 15 problémů souvisejících s pitím na 4bodové škále Likertova typu.
výchozí stav (tj. začátek studie), 12 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců sledování
Léčebná aliance měřená inventářem Working Alliance – Short-form (WAI-SR)
Časové okno: Teprve ve 12 týdnech
WAI-SR je 12-položkový sebevýznamový dotazník, který se skládá ze tří subškál: Cíle neboli shoda na cílech terapie, Úkoly nebo shoda na úkolech terapie a Vazby neboli vazba mezi terapeutem a klientem. . Účastníci uvádějí, do jaké míry každé z těchto tvrzení odráží jejich zkušenost na 5bodové škále Likertova typu.
Teprve ve 12 týdnech
Spokojenost s léčbou měřená několika krátkými otázkami vytvořenými výzkumníkem
Časové okno: Teprve ve 12 týdnech
Aby bylo možné posoudit spokojenost s různými složkami léčby, účastníci odpoví na řadu otevřených otázek o svých zkušenostech (např.: „Bylo pro vás vhodné zapojit se do léčby?“; „Pomohla vám sezení po telefonické terapii? ?") po dokončení všech částí léčby (tj. po 12 týdnech).
Teprve ve 12 týdnech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Nova Scotia Health Authority

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Dalhousie University
University of New Brunswick

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Margo Watt, PhD, St. Francis Xavier University
  • Vrchní vyšetřovatel: Janine Olthuis, PhD, University of New Brunswick

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
5. prosince 2016

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
18. února 2022

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
18. února 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
19. prosince 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
6. ledna 2017

První zveřejněno (Odhadovaný)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
10. ledna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
21. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
19. srpna 2024

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. srpna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 1021903

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Data budou sdílena mezi vyšetřovateli na dvou studijních místech až poté, co budou deidentifikována a vložena do programu analýzy dat, aby bylo chráněno soukromí a důvěrnost účastníků.

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Velká deprese

Klinické studie na Kognitivně behaviorální terapie

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení