Perorální a intravenózní podání kyseliny tranexamové při operacích bederní páteře
Randomizovaná kontrolovaná studie perorální a intravenózní kyseliny tranexamové při operaci bederní páteře
The purpose of this project is to compare the effectiveness of two different but well accepted routes of administration of tranexamic acid in order to reduce blood loss and need for transfusion in patients undergoing lumbar spine surgery. Specifically, this study seeks to identify if intravenous tranexamic acid is superior to oral tranexamic acid in reducing blood loss and need for transfusion.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Spine surgery is associated with large amount of perioperative blood loss. Factors influencing blood loss include surgical technique, operative time, number of vertebral levels arthrodesed, and others. Significant blood loss is associated with complications such as hypotension, end organ damage, or coagulopathy. Blood transfusions can increase risks of infection, blood incompatibility, and allergic reactions. Due to the significant risks and complications associated with blood loss and allogenic transfusions, efforts to identify safe and effective ways of lowering blood loss during spine surgery are crucial. Many methods have been utilized to reduce allogenic blood transfusions, such as autologous blood predonation, antifibrinolytic drugs, acute normovolemic hemodilution, intraoperative blood salvage, and others. Furthermore, the administration of antifibrinolytics, such as tranexamic acid (TXA) and epsilon-aminocaproic acid (EACA), has been shown to reduce bleeding in cardiac, gynecological, urologic and total joint replacement surgeries. There have been many published studies investigating various antifibrinolytic agents such as TXA, EACA, and aprotinin. While aprotinin was shown to increase mortality rate in patients following cardiac surgery, TXA and EACA have not been shown to cause any substantial morbidity or to increase rate of thromboembolic events. Although IV TXA has been shown to be effective in reducing blood loss and transfusions in patients undergoing spine surgery, no studies in the literature have investigated the efficacy of PO TXA in decreasing blood loss and transfusions. The investigators believe that PO TXA will be just as efficacious and more cost-effective in reducing blood loss and transfusion needs in patients undergoing lumbar spine surgery.
The ultimate goal is identifying the most cost-effective protocol to decrease blood loss and need for transfusion. If oral TXA is found to be as efficacious as IV TXA in reducing blood loss and need for transfusion, significant cost savings can be achieved for the patient and the health care system in general.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202
- Henry Ford Health System
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Inclusion Criteria:
- Adult patients over age 18 and scheduled for open lumbar spine surgery (primary or revision)
- Must be able to swallow tablets
Exclusion Criteria
- Known allergy to TXA
- History of renal failure or kidney transplant
- History of arterial thromboembolic event (eg. myocardial infarction, stroke) within the past year
- Placement of an arterial stent within the past year
- History of blood clots (DVT, PE) within the past year
- Refusal to receive blood products
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Intravenous Tranexamic Acid
The IV TXA group will receive the standard dosing for our institution of 1 g TXA (diluted in 100 mL normal saline) given as an IV bolus immediately before incision and another 1 g TXA given before closure. |
To identify if intravenous tranexamic acid is superior to oral tranexamic acid in reducing blood loss and need for transfusion in lumbar spine surgery.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Oral Tranexamic Acid
The oral TXA group will receive 1950 mg TXA (3 tablets of 650 mg) approximately 2 hours before incision. |
To identify if intravenous tranexamic acid is superior to oral tranexamic acid in reducing blood loss and need for transfusion in lumbar spine surgery.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Post-operative Change in Hemoglobin Level Between the Two Groups
Časové okno: Day of surgery up to 24 hours day after surgery
|
Day of surgery up to 24 hours day after surgery
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Post-operative Change of Blood Volume in Milliliters Between the Two Groups
Časové okno: 1 day after surgery until 7 days after surgery
|
The total blood volume change is calculated in milliliters |
1 day after surgery until 7 days after surgery
|
|
Number of Participants Transfused Between the Two Groups
Časové okno: 1 day after surgery until patient is discharged, up to 7 days
|
1 day after surgery until patient is discharged, up to 7 days
|
|
|
Number of Participants Experiencing a Thromboembolic Event Between the Two Groups
Časové okno: 1 day after surgery until post operative visit 4 weeks after surgery
|
1 day after surgery until post operative visit 4 weeks after surgery
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nadler SB, Hidalgo JH, Bloch T. Prediction of blood volume in normal human adults. Surgery. 1962 Feb;51(2):224-32. No abstract available.
- Good L, Peterson E, Lisander B. Tranexamic acid decreases external blood loss but not hidden blood loss in total knee replacement. Br J Anaesth. 2003 May;90(5):596-9. doi: 10.1093/bja/aeg111.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 10608
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .