Použití tirofibanu na míru u pacientů s akutním koronárním syndromem bez elevace ST
Účinek přizpůsobeného použití tirofibanu u pacientů s akutním koronárním syndromem bez ST-elevace podstupujícím perkutánní koronární intervenci
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Někteří pacienti mají špatnou odpověď na duální antiagregační terapii (DAPT), což může mít za následek špatnou prognózu po perkutánní koronární intervenci (PCI). Zařízení jako Ultegra Rapid Platelet Function Analyzer (VerifyNow®) nám umožňují rychle kvantifikovat reaktivitu krevních destiček v katetrové laboratoři. To znamená, že lze identifikovat slabě reagující na DAPT a výsledky pacientů lze zlepšit poskytnutím dalších protidestičkových látek. Tirofiban, inhibitor GP IIb/IIIa, je silné protidestičkové činidlo, které je doporučováno pro akutní koronární syndrom bez ST elevace (NSTE-ACS) s vysokým rizikem při projevu. Jeho role však není jasná u pacientů stabilizovaných standardní léčbou, ale se špatnou odezvou na DAPT.
V této studii vyšetřovatelé podávali tirofiban navíc k DAPT pacientům s NSTE-ACS podstupujícím PCI, kteří mají vysokou reaktivitu krevních destiček (HPR) identifikovanou pomocí VerifyNow.
Pokud je nám známo, existuje jen málo studií provedených s tirofibanem pro přizpůsobenou protidestičkovou terapii. Navíc se jedná o první randomizovanou studii s pacienty s NSTE-ACS pro přizpůsobené použití tirofibanu pod vedením reaktivity krevních destiček.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- s diagnózou NSTE-ACS, kteří potřebují PCI
- naloženo aspirinem a klopidogrelem nejméně 6 hodin před výkonem
Kritéria vyloučení:
- trombocytopenie (počet krevních destiček < 100 000/μl)
- anamnéza hemoragické mrtvice
- anamnéza ischemické cévní mozkové příhody v posledních 2 letech
- anamnéza velké operace před 6 měsíci
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina A (vysoká reaktivita krevních destiček - tirofiban)
Pacienti s vysokou jednotkou reaktivity krevních destiček (230 nebo vyšší) podávaná dávka tirofibanu: 0,4 μg/kg/min kontinuální infuze po dobu 30 minut a poté 0,10 μg/kg/min kontinuální infuze po dobu 12 hodin
|
Ostatní jména:
|
|
NO_INTERVENTION: Control C1 (vysoká reaktivita krevních destiček – žádný tirofiban)
Pacientům s vysokou jednotkou reaktivity krevních destiček (230 nebo vyšší) Tirofiban nebyl podáván
|
|
|
NO_INTERVENTION: Control C2 (nízká reaktivita krevních destiček – žádný tirofiban)
Pacienti s nízkou jednotkou reaktivity krevních destiček (méně než 230) Tirofiban nebyl podáván
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Oblast pod křivkou sériových srdečních biomarkerů
Časové okno: 0,6,12,18,24,30,36 hodin
|
Oblast pod křivkou sériových hladin troponinu I a izoenzymu kreatinkinázy-MB během 36 hodin
|
0,6,12,18,24,30,36 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků s periprocedurální myonekrózou
Časové okno: 0,6,12,18,24,30,36 hodin
|
Procento účastníků s periprocedurální myonekrózou podle kritérií popsaných níže. Když byly srdeční biomarkery před výkonem v 99. percentilu horní referenční hranice (URL), více než 5násobné zvýšení URL během 12 hodin po perkutánní koronární intervenci (PCI) bylo definováno jako periprocedurální myonekróza. Pokud byla hladina srdečního biomarkeru již před výkonem nad 99. percentilem URL a trend byl stacionární nebo klesající, bylo za periprocedurální myonekrózu považováno zvýšení o ≥20 % ve srovnání s předchozí hladinou. Pokud byl trend stále rostoucí, byly hladiny po 6 a 12 hodinách porovnány za účelem stanovení periprocedurální myonekrózy. |
0,6,12,18,24,30,36 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Tae-Jin Youn, PhD, Seoul National University Bundang Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Patti G, Nusca A, Mangiacapra F, Gatto L, D'Ambrosio A, Di Sciascio G. Point-of-care measurement of clopidogrel responsiveness predicts clinical outcome in patients undergoing percutaneous coronary intervention results of the ARMYDA-PRO (Antiplatelet therapy for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty-Platelet Reactivity Predicts Outcome) study. J Am Coll Cardiol. 2008 Sep 30;52(14):1128-33. doi: 10.1016/j.jacc.2008.06.038.
- Hong MK, Mehran R, Dangas G, Mintz GS, Lansky AJ, Pichard AD, Kent KM, Satler LF, Stone GW, Leon MB. Creatine kinase-MB enzyme elevation following successful saphenous vein graft intervention is associated with late mortality. Circulation. 1999 Dec 14;100(24):2400-5. doi: 10.1161/01.cir.100.24.2400.
- Fung AY, Saw J, Starovoytov A, Densem C, Jokhi P, Walsh SJ, Fox RS, Humphries KH, Aymong E, Ricci DR, Webb JG, Hamburger JN, Carere RG, Buller CE. Abbreviated infusion of eptifibatide after successful coronary intervention The BRIEF-PCI (Brief Infusion of Eptifibatide Following Percutaneous Coronary Intervention) randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2009 Mar 10;53(10):837-45. doi: 10.1016/j.jacc.2008.09.060.
- De Labriolle A, Lemesle G, Bonello L, Syed AI, Collins SD, Ben-Dor I, Pinto Slottow TL, Xue Z, Torguson R, Suddath WO, Satler LF, Kent KM, Pichard AD, Lindsay J, Waksman R. Prognostic significance of small troponin I rise after a successful elective percutaneous coronary intervention of a native artery. Am J Cardiol. 2009 Mar 1;103(5):639-45. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.10.044. Epub 2009 Jan 17.
- Jeremias A, Kleiman NS, Nassif D, Hsieh WH, Pencina M, Maresh K, Parikh M, Cutlip DE, Waksman R, Goldberg S, Berger PB, Cohen DJ; Evaluation of Drug Eluting Stents and Ischemic Events (EVENT) Registry Investigators. Prevalence and prognostic significance of preprocedural cardiac troponin elevation among patients with stable coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention: results from the evaluation of drug eluting stents and ischemic events registry. Circulation. 2008 Aug 5;118(6):632-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.752428. Epub 2008 Jul 21.
- Cuisset T, Hamilos M, Sarma J, Sarno G, Wyffels E, Vanderheyden M, Barbato E, Bartunek J, De Bruyne B, Wijns W. Relation of low response to clopidogrel assessed with point-of-care assay to periprocedural myonecrosis in patients undergoing elective coronary stenting for stable angina pectoris. Am J Cardiol. 2008 Jun 15;101(12):1700-3. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.02.054. Epub 2008 Apr 18.
- Suh JW, Lee SP, Park KW, Lee HY, Kang HJ, Koo BK, Cho YS, Youn TJ, Chae IH, Choi DJ, Rha SW, Bae JH, Kwon TG, Bae JW, Cho MC, Kim HS. Multicenter randomized trial evaluating the efficacy of cilostazol on ischemic vascular complications after drug-eluting stent implantation for coronary heart disease: results of the CILON-T (influence of CILostazol-based triple antiplatelet therapy ON ischemic complication after drug-eluting stenT implantation) trial. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 18;57(3):280-9. doi: 10.1016/j.jacc.2010.08.631.
- Lee W, Suh JW, Park JJ, Yoon CH, Cho YS, Youn TJ, Chae IH. Effect of tailored use of tirofiban in patients with Non-ST-elevation acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. BMC Cardiovasc Disord. 2018 Oct 22;18(1):201. doi: 10.1186/s12872-018-0938-6.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Ischemie
- Patologické procesy
- Nekróza
- Ischémie myokardu
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Infarkt myokardu
- Infarkt
- Akutní koronární syndrom
- Non-ST zvýšený infarkt myokardu
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Tirofiban
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- B-1111-140-001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infarkt myokardu bez ST elevace
-
NCT07257198NáborInfarkt myokardu | NSTEMI - Výška MI mimo segment ST | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT06935383Zatím nenabírámeSTEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07229248NáborSTEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07621107Zatím nenabírámeSTEMI | STEMI - infarkt myokardu s elevací ST | Koronární mikrovaskulární dysfunkce (CMD) | CMD | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07362446NáborInfarkt myokardu | Reperfuzní poranění | AMI | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT06678074Aktivní, ne náborSTEMI | STEMI – infarkt myokardu s elevace ST (MI) | Implantace stentu | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT01197729DokončenoInfarkt myokardu | Infarkt myokardu s elevace ST | Infarkt myokardu bez ST elevace
-
NCT03048825DokončenoInfarkt myokardu ST elevace | Infarkt myokardu bez ST elevace
-
NCT02224274DokončenoSrdeční zástava | Postresuscitační syndrom | Infarkt myokardu (infarkt myokardu s elevací ST a infarkt myokardu bez elevace ST)
Klinické studie na Tirofiban
-
NCT07335107Zatím nenabíráme
-
NCT01522417DokončenoInfarkt myokardu | Nestabilní angina pectoris | Akutní koronární syndromy
-
NCT04818944StaženoCévní mozková příhoda | Akutní ischemická mrtvice
-
NCT02294994NeznámýIschemická choroba srdeční
-
NCT06966674NáborSTEMI | Nereflow | Intrakoronární | Tirofiban
-
NCT06373042Zatím nenabírámeCévní mozková příhoda, akutní ischemická choroba
-
NCT00445263Ukončeno
-
NCT07135089NáborCévní mozková příhoda, ischemická
-
NCT04491695Nábor
-
NCT06134622Dokončeno