Treprostinil iontoforéza u systémové sklerózy digitálních vředů. Studie Proof of Concept (TISSUE-PoC)
Terapeutická iontoforéza treprostinilu u systémové sklerózy digitálních vředů. Studie Proof of Concept
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Systémová skleróza je vzácné onemocnění charakterizované mikrovaskulárním postižením a kožní fibrózou. Vředy na prstech jsou závažnou a velmi invalidizující komplikací. Cévní dysfunkce je klíčovým prvkem v patogenezi tohoto onemocnění, předcházejícího fibróze. Fyziopatologie zahrnuje vaskulární ischemii a mechanické faktory nebo kožní kalcinózy nebo lokální trauma. Léčba vředů na prstech u systémové sklerózy je nejprve preventivní v rámci dobré hygieny kůže a nehtů, jako preventivní opatření se využívá Bosentan, antagonista endotelinu. Iloprost intravenózní cestou je doporučenou kurativní léčbou, ale pacienti mají velmi časté a dávku omezující nežádoucí účinky (bolesti hlavy, vazomotorické návaly, nauzea, zvracení, bolesti čelistí, myalgie).
Paradoxem je, že snížení hustoty kapilár a nižší mikrovaskulární reaktivita omezuje distribuci léku v místě jeho působení při intravenózním podání. Vysoké dávky jsou pak nutné k dosažení dostatečné koncentrace v oblasti rány, což vyvolává vedlejší účinky. Lokální podávání léku by mohlo umožnit obejít tento problém.
Zkoušející používá techniku pro topické podávání vazodilatátoru blízkého iloprostu, treprostinilu. Tato technika je iontoforéza. V předchozích klinických studiích INFLUX-IT a TIPPS výzkumník prokázal, že lokální kožní podání treprostinilu katodickou iontoforézou při 0,03 miliAmper(mA)/cm2 je dobře snášeno (žádný lokální nebo systematický vedlejší účinek u zdravých dobrovolníků, pacientů se systémovou sklerózou a diabetici). Iontoforéza vyvolala stálé zvýšení kožního prokrvení prstů. Výzkumník také ukázal, že treprostinil byl detekovatelný v dermis až 8 hodin po iontoforéze, bez významného zvýšení v plazmě. Denně opakovaná iontoforéza po 10 dnech na ulcerovaných oblastech by tedy mohla umožnit získat terapeutické tkáňové koncentrace.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Grenoble, Francie, 38043
- Grenoble Alps University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Zdraví dobrovolníci:
- Věk minimálně 18 let
- Existence antikoncepční metody pro ženy ve fertilním věku
- Osoba přidružená k sociálnímu zabezpečení nebo příjemce takového systému
- Podepsaný formulář souhlasu
Pacienti se systémovou sklerózou:
- Systémová skleróza splňující kritéria EULAR.
- Přítomnost 1 ischemické kožní ulcerace na prstech s vředem na prstu klasifikovaným jako „aktivní ulcerace“ podle definice severoamerické pracovní skupiny: denudace epitelu je jasně viditelná na jednom místě a je vidět lůžko deepitelizovaného vředu; Ulcerace distálně od proximálního interfalangeálního kloubu, nesouvisející s kalcinózou nebo kostní úlevou.
- Vředy, jejichž hlavní osa měřená elektronickým posuvným měřítkem je ≥ 2 mm
- Věk vyšší nebo rovný 18 letům
- Existence antikoncepční metody pro ženy v reprodukčním věku
- Osoba, která je nebo je příjemcem sociálního zabezpečení
- Informovaný a podepsaný souhlas podepsaný pacientem nebo jeho zákonným zástupcem.
Kritéria vyloučení:
Zdraví dobrovolníci
- Kontraindikace treprostinilu: Známá přecitlivělost na treprostinil nebo na kteroukoli pomocnou látku, Plicní arteriální hypertenze související s venookluzivním onemocněním, Městnavé srdeční selhání v důsledku těžké dysfunkce levé komory, Těžká jaterní insuficience (Child-Pugh stadium C), Vyvíjející se gastrointestinální vřed, intrakraniální krvácení nedávné trauma nebo jiný klinický stav, který může vést ke krvácení, vrozené nebo získané chlopenní abnormality se srdečními následky, těžká ischemická choroba srdeční nebo nestabilní angina pectoris; Infarkt myokardu v posledních šesti měsících; Dekompenzovaná srdeční insuficience není lékařsky kontrolována; Těžké arytmie; Cerebrovaskulární léze (jako je tranzitorní ischemická ataka, mrtvice), ke kterým došlo během posledních tří měsíců.
- Osoby uvedené v článcích L1121-5 až L1121-8 francouzského zákoníku veřejného zdraví: těhotná žena, rodička, kojící matka, osoba zbavená svobody soudním nebo správním rozhodnutím, osoba, na kterou se vztahuje opatření právní ochrany, nelze zahrnout klinické testy.
- Subjekt ve vyloučeném období z jiného studia,
- Subjekt, který by obdržel více než 4500 eur kompenzace kvůli své účasti na jiném biomedicínském výzkumu během 12 měsíců před touto studií
Pacienti se systémovou sklerózou:
- Iloprostová kúra uskutečněná v předchozím měsíci nebo plánovaná na měsíc následující.
- Zahájení nebo změna dávkování bosentanu, sildenafilu nebo blokátorů kalciových kanálů v předchozím měsíci nebo v měsíci následujícím
- Digitální sympatektomie nebo injekce botulotoxinu plánována v následujícím měsíci.
- Klinicky superinfikované vředy na prstech
- Kontraindikace treprostinilu: Známá přecitlivělost na treprostinil nebo na kteroukoli pomocnou látku, Plicní arteriální hypertenze související s venookluzivním onemocněním, Městnavé srdeční selhání v důsledku těžké dysfunkce levé komory, Těžká jaterní insuficience (Child-Pugh stadium C), Vyvíjející se gastrointestinální vřed, intrakraniální krvácení nedávné trauma nebo jiný klinický stav, který může vést ke krvácení, vrozené nebo získané chlopenní abnormality se srdečními následky, těžká ischemická choroba srdeční nebo nestabilní angina pectoris; Infarkt myokardu v posledních šesti měsících; Dekompenzovaná srdeční insuficience není lékařsky kontrolována; Těžké arytmie; Cerebrovaskulární léze (jako je tranzitorní ischemická ataka, mrtvice), ke kterým došlo během posledních tří měsíců.
- Osoby uvedené v článcích L1121-5 až L1121-8 francouzského zákoníku veřejného zdraví: těhotná žena, rodička, kojící matka, osoba zbavená svobody soudním nebo správním rozhodnutím, osoba, na kterou se vztahuje opatření právní ochrany, nelze zahrnout klinické testy.
- Subjekt ve vyloučeném období z jiného studia,
- Subjekt, který by obdržel více než 4500 eur kompenzace kvůli své účasti na jiném biomedicínském výzkumu během 12 měsíců před touto studií
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Treprostinil
účastník dostane 10 dní iontoforézy treprostinilu na prvním místě, každý den na stejném místě.
|
účastník obdrží 10 dní iontoforézy treprostinilu na prvním místě
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
účastník dostane 10 dní iontoforézy NaCl na druhém místě, ale stejnou dobu jako treprostinil
|
účastník dostane 10 dní iontoforézy NaCl na druhém místě, ale stejnou dobu jako treprostinil; je to jako návrh křížové studie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet vedlejších účinků odstupňovaný podle NIH CTCAE 4.03
Časové okno: každý den iontoforézy od dne 0 do dne 9
|
Nežádoucí účinky budou hlášeny podle NIH CTCAE 4.03, zejména "Poruchy kůže a podkožní tkáně" a "Cévní poruchy".
|
každý den iontoforézy od dne 0 do dne 9
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Farmakodynamický účinek iontoforézy hydrogelu treprostinilu u zdravých dobrovolníků na pulpu prstu, nohy a chodidla
Časové okno: den 0
|
plocha pod křivkou nárůstu průtoku po iontoforéze gelu treprostinilu ve srovnání s iontoforézou chloridu sodného (NaCl) měřenou laserovým zobrazením skvrn
|
den 0
|
|
Farmakodynamický účinek 10denní iontoforézy hydrogelu treprostinilu u pacientů se systémovou sklerózou
Časové okno: den 0 a den 9
|
kožní vaskulární vodivost po iontoforéze gelu treprostinilu ve srovnání s iontoforézou NaCl měřenou laserovým zobrazením skvrn
|
den 0 a den 9
|
|
Farmakodynamický účinek 10denní iontoforézy hydrogelu treprostinilu u pacientů se systémovou sklerózou
Časové okno: den 0 a den 9
|
Plocha pod křivkou kožního toku po iontoforéze gelu treprostinilu ve srovnání s iontoforézou NaCl měřenou laserovým tečkováním
|
den 0 a den 9
|
|
Účinek iontoforézy hydrogelu treprostinilu na peri a intraulcerní průtok
Časové okno: den 0 a den 9
|
kožní vaskulární vodivost oblastí ulcerace po iontoforéze gelu treprostinilu ve srovnání s iontoforézou NaCl měřenou laserovým zobrazením skvrn
|
den 0 a den 9
|
|
Systémová difúze hydrogelu treprostinilu podávaná iontoforézou
Časové okno: den 0 a den 9
|
Plazmatická koncentrace treprostinilu
|
den 0 a den 9
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jean-Luc CRACOWSKI, MD,PhD, CIC 1406
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gaillard-Bigot F, Roustit M, Blaise S, Cracowski C, Seinturier C, Imbert B, Carpentier P, Cracowski JL. Treprostinil Iontophoresis Improves Digital Blood Flow during Local Cooling in Systemic Sclerosis. Microcirculation. 2016 Apr;23(3):266-70. doi: 10.1111/micc.12272.
- Hellmann M, Roustit M, Gaillard-Bigot F, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil, a prostacyclin analog, increases microvascular blood flux in diabetic malleolus area. Eur J Pharmacol. 2015 Jul 5;758:123-8. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.03.066. Epub 2015 Apr 3.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Effect of continuous vs pulsed iontophoresis of treprostinil on skin blood flow. Eur J Pharm Sci. 2015 May 25;72:21-6. doi: 10.1016/j.ejps.2015.02.012. Epub 2015 Feb 21.
- Roustit M, Gaillard-Bigot F, Blaise S, Stanke-Labesque F, Cracowski C, Seinturier C, Jourdil JF, Imbert B, Carpentier PH, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil in systemic sclerosis: a proof-of-concept study. Clin Pharmacol Ther. 2014 Apr;95(4):439-45. doi: 10.1038/clpt.2013.255. Epub 2014 Jan 23.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Boutonnat J, Blaise S, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Anodal iontophoresis of a soluble guanylate cyclase stimulator induces a sustained increase in skin blood flow in rats. J Pharmacol Exp Ther. 2013 Sep;346(3):424-31. doi: 10.1124/jpet.113.205484. Epub 2013 Jul 9.
- Blaise S, Roustit M, Hellmann M, Millet C, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil induces a sustained increase in cutaneous blood flux in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2013 Jan;53(1):58-66. doi: 10.1177/0091270011434352. Epub 2013 Jan 24.
- Blaise S, Roustit M, Millet C, Ribuot C, Boutonnat J, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil and iloprost induces a sustained increase in cutaneous flux in rats. Br J Pharmacol. 2011 Feb;162(3):557-65. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01045.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 38RC16.005
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Iontoforéza treprostinilu
-
NCT03043651UkončenoPlicní hypertenze spojená s HFpEF
-
NCT01027949Dokončeno
-
NCT03037580UkončenoPlicní Hypertenze | Srdeční Selhání Se Zachovanou Ejekční frakcí
-
NCT04905693Zápis na pozvánkuIdiopatická plicní fibróza | Intersticiální plicní onemocnění | Progresivní plicní fibróza
-
NCT03497689DokončenoPlicní arteriální hypertenze
-
NCT05255991DokončenoIdiopatická plicní fibróza | Intersticiální plicní onemocnění
-
NCT03045029Aktivní, ne náborPlicní arteriální hypertenze
-
NCT05943535NáborIntersticiální plicní onemocnění | Progresivní plicní fibróza
-
NCT06193031Dokončeno
-
NCT00848107UkončenoSystémová skleróza