Treprostinil-iontoforese i systemisk sklerose, digitale sår. En Proof of Concept-undersøgelse (TISSUE-PoC)
Terapeutisk iontoforese af treprostinil ved systemisk sklerose, digitale sår. En Proof of Concept-undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Systemisk sklerose er en sjælden sygdom karakteriseret ved mikrovaskulær affektion og kutan fibrose. De digitale sår er en alvorlig og meget invaliderende komplikation. Den vaskulære dysfunktion er et nøgleelement i patogenesen af denne sygdom, forud for fibrosen. Fysiopatologien involverer en vaskulær iskæmi og mekaniske faktorer eller kutane calcinoser eller lokalt traume. Behandlingen af de digitale ulcerationer af systemisk sklerose er i første omgang forebyggende inden for en god kutan og ungual hygiejne, med anvendelse, som en forebyggende foranstaltning, til Bosentan, en endotelinantagonist. Iloprost ad intravenøs vej er den anbefalede helbredende behandling, men patienter viser meget hyppige og dosisbegrænsende bivirkninger (hovedpine, vasomotorisk rødmen, kvalme, opkastning, maxillære smerter, myalgi).
Det paradoksale er, at faldet i kapillærtætheden og den lavere mikrovaskulære reaktivitet begrænser fordelingen af lægemidlet på dets virkningssted, når det administreres intravenøst. Høje doser er så nødvendige for at nå en tilstrækkelig koncentration i sårområdet, hvilket genererer bivirkninger. Den lokale administration af lægemidlet kunne gøre det muligt at omgå dette problem.
Undersøgeren anvender en teknik til topisk administration af en vasodilator tæt på iloprost, treprostinil. Denne teknik er iontoforese. I de tidligere kliniske forsøg INFLUX-IT og TIPPS viste investigator, at den lokale kutane administration af treprostinil ved katodisk iontoforese ved 0,03 milliAmper(mA)/cm2 er veltolereret (ingen lokal eller systematisk bivirkning hos raske frivillige, systemisk sklerosepatienter og diabetikere). Iontoforese inducerede en konstant stigning i den kutane blodgennemstrømning af fingre. Undersøgeren viste også, at treprostinil var påviselig i dermis indtil 8 timer efter iontoforesen uden signifikant stigning i plasmaet. Daglig gentagen iontoforese i 10 dage på ulcererede områder kunne således tillade opnåelse af terapeutiske vævskoncentrationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Grenoble, Frankrig, 38043
- Grenoble Alps University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Sunde frivillige:
- Alder på mindst 18 år
- Eksistensen af en præventionsmetode til kvinder i den fødedygtige alder
- Person, der er tilknyttet social sikring eller begunstiget af en sådan ordning
- Underskrevet samtykkeerklæring
Systemisk sklerosepatienter:
- Systemisk sklerose, der opfylder EULAR-kriterierne.
- Tilstedeværelse af 1 iskæmisk digital kutan ulceration, med digital ulcus klassificeret som "aktive ulcera" i henhold til den nordamerikanske arbejdsgruppedefinition: epitelial denudation er tydeligt synlig på ét sted, og lejet af de-epithelialiseret ulcus kan ses; Ulcerationer distale til det proksimale interphalangeale led, ikke forbundet med calcinose eller knoglelindring.
- Sår, hvis hovedakse målt med den elektroniske skydelære er ≥ 2 mm
- Alder større end eller lig med 18 år
- Eksistensen af en præventionsmetode til kvinder i den fødedygtige alder
- En person, der er eller er begunstiget af social sikring
- Informeret og underskrevet samtykke underskrevet af patienten eller dennes juridiske repræsentant.
Ekskluderingskriterier:
Sunde frivillige
- Treprostinil kontraindikationer: Kendt overfølsomhed over for treprostinil eller et eller flere af hjælpestofferne, Pulmonal arteriel hypertension relateret til veno-okklusiv sygdom, Kongestiv hjertesvigt på grund af svær venstre ventrikulær dysfunktion, Svær leverinsufficiens (Child-Pugh stadium C), udviklende gastrointestinal hæm , nylige traumer eller anden klinisk tilstand, der kan føre til blødning, medfødte eller erhvervede valvulære abnormiteter med hjertevirkninger, Alvorlig iskæmisk hjertesygdom eller ustabil angina; Myokardieinfarkt i de sidste seks måneder; Dekompenseret hjerteinsufficiens ikke medicinsk kontrolleret; Alvorlige arytmier; Cerebrovaskulære læsioner (såsom forbigående iskæmisk anfald, slagtilfælde), der opstod inden for de sidste tre måneder.
- Personer, der henvises til i artikel L1121-5 til L1121-8 i den franske folkesundhedslov: gravid kvinde, fødende, ammende mor, frihedsberøvet ved retslig eller administrativ afgørelse, person omfattet af en retsbeskyttelsesforanstaltning, kan ikke medtages i kliniske forsøg.
- Forsøgsperson i en udelukkelsesperiode fra en anden undersøgelse,
- Forsøgsperson, der ville modtage mere end 4500 euro i kompensation på grund af sin deltagelse i anden biomedicinsk forskning i de 12 måneder forud for denne undersøgelse
Systemisk sklerosepatienter:
- Iloprost-kur udført i den foregående måned eller planlagt i den følgende måned.
- Påbegyndelse eller ændring af dosis af bosentan, sildenafil eller calciumkanalblokkere i den foregående måned eller i den følgende måned
- Digital Sympatektomi eller botulinumtoksin-injektion planlagt i den følgende måned.
- Klinisk superinficerede digitale sår
- Treprostinil kontraindikationer: Kendt overfølsomhed over for treprostinil eller et eller flere af hjælpestofferne, Pulmonal arteriel hypertension relateret til veno-okklusiv sygdom, Kongestiv hjertesvigt på grund af svær venstre ventrikulær dysfunktion, Svær leverinsufficiens (Child-Pugh stadium C), udviklende gastrointestinal hæm , nylige traumer eller anden klinisk tilstand, der kan føre til blødning, medfødte eller erhvervede valvulære abnormiteter med hjertevirkninger, Alvorlig iskæmisk hjertesygdom eller ustabil angina; Myokardieinfarkt i de sidste seks måneder; Dekompenseret hjerteinsufficiens ikke medicinsk kontrolleret; Alvorlige arytmier; Cerebrovaskulære læsioner (såsom forbigående iskæmisk anfald, slagtilfælde), der opstod inden for de sidste tre måneder.
- Personer, der henvises til i artikel L1121-5 til L1121-8 i den franske folkesundhedslov: gravid kvinde, fødende, ammende mor, frihedsberøvet ved retslig eller administrativ afgørelse, person omfattet af en retsbeskyttelsesforanstaltning, kan ikke medtages i kliniske forsøg.
- Forsøgsperson i en udelukkelsesperiode fra en anden undersøgelse,
- Forsøgsperson, der ville modtage mere end 4500 euro i kompensation på grund af sin deltagelse i anden biomedicinsk forskning i de 12 måneder forud for denne undersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Treprostinil
deltageren vil modtage 10 dages iontoforese af treprostinil på et første sted, hver dag det samme sted.
|
deltageren vil modtage 10 dages iontoforese af treprostinil på et første sted
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
deltageren vil modtage 10 dages iontoforese af NaCl på et andet sted, men på samme tid som treprostinil
|
deltageren vil modtage 10 dages iontoforese af NaCl på et andet sted, men på samme tid som treprostinil; det er som et design af cross-over-studie
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal bivirkninger gradueret i henhold til NIH CTCAE 4.03
Tidsramme: hver dag med iontoforese fra dag 0 til dag 9
|
Bivirkninger vil blive rapporteret i henhold til NIH CTCAE 4.03, især "Hud- og subkutane vævssygdomme" og "Karlidelser".
|
hver dag med iontoforese fra dag 0 til dag 9
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakodynamisk effekt af iontoforese af treprostinilhydrogel hos raske frivillige på pulpfinger, ben og fod
Tidsramme: dag 0
|
areal under kurve for stigningen i flowet efter iontoforese af gelen af treprostinil sammenlignet med iontoforesen af natriumchlorid (NaCl) målt ved laser speckle imaging
|
dag 0
|
|
Farmakodynamisk effekt af 10 dages iontoforese af treprostinilhydrogel hos patienter med systemisk sklerose
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
kutan vaskulær ledningsevne efter iontoforese af gelen af treprostinil sammenlignet med iontoforese af NaCl målt ved laser speckle imaging
|
dag 0 og dag 9
|
|
Farmakodynamisk effekt af 10 dages iontoforese af treprostinilhydrogel hos patienter med systemisk sklerose
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
Arealet under kurven for den kutane strømning efter iontoforese af treprostinil-gelen sammenlignet med iontoforese af NaCl målt ved laserpletter-billeddannelse
|
dag 0 og dag 9
|
|
Effekt af iontoforese af treprostinil hydrogel på peri og intra ulcus flow
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
kutan vaskulær konduktans af ulcerationsområderne efter iontoforese af gelen af treprostinil sammenlignet med iontoforesen af NaCl målt ved laser speckle imaging
|
dag 0 og dag 9
|
|
Systemisk diffusion af treprostinilhydrogelen administreret ved iontoforese
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
Plasmatisk koncentration af treprostinil
|
dag 0 og dag 9
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jean-Luc CRACOWSKI, MD,PhD, CIC 1406
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gaillard-Bigot F, Roustit M, Blaise S, Cracowski C, Seinturier C, Imbert B, Carpentier P, Cracowski JL. Treprostinil Iontophoresis Improves Digital Blood Flow during Local Cooling in Systemic Sclerosis. Microcirculation. 2016 Apr;23(3):266-70. doi: 10.1111/micc.12272.
- Hellmann M, Roustit M, Gaillard-Bigot F, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil, a prostacyclin analog, increases microvascular blood flux in diabetic malleolus area. Eur J Pharmacol. 2015 Jul 5;758:123-8. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.03.066. Epub 2015 Apr 3.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Effect of continuous vs pulsed iontophoresis of treprostinil on skin blood flow. Eur J Pharm Sci. 2015 May 25;72:21-6. doi: 10.1016/j.ejps.2015.02.012. Epub 2015 Feb 21.
- Roustit M, Gaillard-Bigot F, Blaise S, Stanke-Labesque F, Cracowski C, Seinturier C, Jourdil JF, Imbert B, Carpentier PH, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil in systemic sclerosis: a proof-of-concept study. Clin Pharmacol Ther. 2014 Apr;95(4):439-45. doi: 10.1038/clpt.2013.255. Epub 2014 Jan 23.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Boutonnat J, Blaise S, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Anodal iontophoresis of a soluble guanylate cyclase stimulator induces a sustained increase in skin blood flow in rats. J Pharmacol Exp Ther. 2013 Sep;346(3):424-31. doi: 10.1124/jpet.113.205484. Epub 2013 Jul 9.
- Blaise S, Roustit M, Hellmann M, Millet C, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil induces a sustained increase in cutaneous blood flux in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2013 Jan;53(1):58-66. doi: 10.1177/0091270011434352. Epub 2013 Jan 24.
- Blaise S, Roustit M, Millet C, Ribuot C, Boutonnat J, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil and iloprost induces a sustained increase in cutaneous flux in rats. Br J Pharmacol. 2011 Feb;162(3):557-65. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01045.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 38RC16.005
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sklerodermi, systemisk
-
NCT07186439Ikke rekrutterer endnuPHTN hos scleroderma -patienter
-
NCT00279591AfsluttetPædiatriske patienter med SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT01801839AfsluttetSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT01494389UkendtSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
-
NCT00278525AfsluttetSYSTEMISK SCLERODERMA
-
NCT07182981RekrutteringSklerodermi, lokaliseret | Sklerodermi | Synke | Systemisk sklerose (SSc) | Sklerodermi (begrænset og diffus)
-
NCT02213705AfsluttetBehandling af refraktær systemisk sklerodermi ved injektion af allogene mesenkymale stamceller (MSC)SYSTEMISK SCLERODERMA | ALLOGENE MESENKYMALE STAMCELLER | VOKSEN
-
NCT07183072RekrutteringSklerodermi, lokaliseret | Sklerodermi | Funktionalitet | Systemisk sklerose (SSc) | Sklerodermi (begrænset og diffus)
-
NCT07090226RekrutteringSystemisk sklerodermi | Diffus kutan sklerodermi
Kliniske forsøg med Iontoforese af treprostinil
-
NCT06317805Rekruttering
-
NCT02790619Afsluttet
-
NCT03043651AfsluttetPulmonal hypertension associeret med HFpEF
-
NCT01027949AfsluttetPulmonal arteriel hypertension
-
NCT03037580AfsluttetPulmonal hypertension | Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion
-
NCT03045029Aktiv, ikke rekrutterendePulmonal arteriel hypertension
-
NCT04905693Tilmelding efter invitationIdiopatisk lungefibrose | Interstitiel lungesygdom | Progressiv lungefibrose
-
NCT05255991AfsluttetIdiopatisk lungefibrose | Interstitiel lungesygdom
-
NCT03497689Afsluttet
-
NCT05943535RekrutteringInterstitiel lungesygdom | Progressiv lungefibrose