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Treprostinil ionoforesi nelle ulcere digitali della sclerosi sistemica. Una prova di studio concettuale (TISSUE-PoC)

8 aprile 2020 aggiornato da: University Hospital, Grenoble

Ionoforesi terapeutica del treprostinil nelle ulcere digitali della sclerosi sistemica. Una prova di studio concettuale

Lo studio è condotto per confermare la buona tolleranza di una iontoforesi catodica continua del treprostinil idrogel somministrato durante 10 giorni sulla polpa del dito di volontari sani e sulle ulcerazioni digitali ischemiche di pazienti con sclerosi sistemica, in particolare per stimare la tolleranza cutanea del procedura e l'effetto sulla pressione sanguigna.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La sclerosi sistemica è una malattia rara caratterizzata da affezione microvascolare e fibrosi cutanea. Le ulcere digitali sono una complicanza grave e molto invalidante. La disfunzione vascolare è un elemento chiave nella patogenesi di questa malattia, che precede la fibrosi. La fisiopatologia comporta un'ischemia vascolare e fattori meccanici o calcinosi cutanee, o traumi locali. Il trattamento delle ulcerazioni digitali della Sclerosi Sistemica è dapprima preventivo nell'ambito di una buona igiene cutanea ed ungueale, con ricorso, come misura preventiva, al Bosentan, un antagonista dell'endotelina. Iloprost per via endovenosa è il trattamento curativo raccomandato, ma i pazienti presentano effetti collaterali molto frequenti e dose-limitanti (mal di testa, arrossamento vasomotorio, nausea, vomito, dolori mascellari, mialgia).

Il paradosso è che la diminuzione della densità capillare e la minore reattività microvascolare limitano la distribuzione del farmaco nel suo sito di azione quando viene somministrato per via endovenosa. Sono quindi necessarie dosi elevate per raggiungere una concentrazione sufficiente nella regione della ferita, che genera effetti collaterali. La somministrazione locale del farmaco potrebbe consentire di aggirare questo problema.

Lo sperimentatore utilizza una tecnica per la somministrazione topica di un vasodilatatore vicino all'iloprost, il treprostinil. Questa tecnica è la ionoforesi. Nei precedenti studi clinici INFLUX-IT e TIPPS, lo sperimentatore ha dimostrato che la somministrazione cutanea locale di treprostinil mediante ionoforesi catodica a 0,03 milliAmper(mA)/cm2 è ben tollerata (nessun effetto collaterale locale o sistematico in volontari sani, pazienti affetti da sclerosi sistemica e diabetici). La ionoforesi ha indotto un costante aumento del flusso sanguigno cutaneo delle dita. Il ricercatore ha anche dimostrato che il treprostinil era rilevabile nel derma fino a 8 ore dopo la ionoforesi, senza un aumento significativo nel plasma. Pertanto, ionoforesi quotidiana ripetuta per 10 giorni su aree ulcerate potrebbe consentire di ottenere concentrazioni tissutali terapeutiche.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

18

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Grenoble, Francia, 38043
        • Grenoble Alps University Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

Volontari sani:

  • Età di almeno 18 anni
  • Esistenza di un metodo anticoncezionale per donne in età fertile
  • Iscritto alla previdenza sociale o beneficiario di tale regime
  • Modulo di consenso firmato

Pazienti con sclerosi sistemica:

  • Sclerosi sistemica che soddisfa i criteri EULAR.
  • Presenza di 1 ulcera cutanea digitale ischemica, con ulcera digitale classificata come "ulcera attiva" secondo la definizione del gruppo di lavoro nordamericano: la denudazione epiteliale è chiaramente visibile in un punto e si può vedere il letto dell'ulcera disepitelizzata; Ulcerazioni distali all'articolazione interfalangea prossimale, non associate a calcinosi o rilievo osseo.
  • Ulcere il cui asse maggiore misurato con il calibro elettronico è ≥ 2 mm
  • Età maggiore o uguale a 18 anni
  • Esistenza di un metodo anticoncezionale per donne in età riproduttiva
  • Una persona che è o è un beneficiario della sicurezza sociale
  • Consenso informato e firmato firmato dal paziente o dal suo rappresentante legale.

Criteri di esclusione:

Volontari sani

  • Controindicazioni al treprostinil: nota ipersensibilità al treprostinil o ad uno qualsiasi degli eccipienti, ipertensione arteriosa polmonare correlata a malattia veno-occlusiva, insufficienza cardiaca congestizia dovuta a grave disfunzione ventricolare sinistra, grave insufficienza epatica (stadio Child-Pugh C), ulcera gastrointestinale in evoluzione, emorragia intracranica , trauma recente o altra condizione clinica che può portare a sanguinamento, anomalie valvolari congenite o acquisite con ripercussioni cardiache, grave cardiopatia ischemica o angina instabile; Infarto del miocardio negli ultimi sei mesi; Insufficienza cardiaca scompensata non controllata dal punto di vista medico; Aritmie gravi; Lesioni cerebrovascolari (come attacco ischemico transitorio, ictus) verificatesi negli ultimi tre mesi.
  • Persone di cui agli articoli da L1121-5 a L1121-8 del Codice di sanità pubblica francese: donna incinta, partoriente, madre che allatta, persona privata della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa, persona sottoposta a misura di protezione legale, non possono essere incluse test clinici.
  • Soggetto in un periodo di esclusione da un altro studio,
  • Soggetto che riceverebbe più di 4500 euro di compenso a causa della sua partecipazione ad altre ricerche biomediche nei 12 mesi precedenti questo studio

Pazienti con sclerosi sistemica:

  • Cura con iloprost effettuata nel mese precedente o programmata nel mese successivo.
  • Inizio o modifica del dosaggio di bosentan, sildenafil o bloccanti dei canali del calcio nel mese precedente o nel mese successivo
  • Simpaticectomia digitale o iniezione di tossina botulinica pianificata nel mese successivo.
  • Ulcere digitali clinicamente superinfette
  • Controindicazioni al treprostinil: nota ipersensibilità al treprostinil o ad uno qualsiasi degli eccipienti, ipertensione arteriosa polmonare correlata a malattia veno-occlusiva, insufficienza cardiaca congestizia dovuta a grave disfunzione ventricolare sinistra, grave insufficienza epatica (stadio Child-Pugh C), ulcera gastrointestinale in evoluzione, emorragia intracranica , trauma recente o altra condizione clinica che può portare a sanguinamento, anomalie valvolari congenite o acquisite con ripercussioni cardiache, grave cardiopatia ischemica o angina instabile; Infarto del miocardio negli ultimi sei mesi; Insufficienza cardiaca scompensata non controllata dal punto di vista medico; Aritmie gravi; Lesioni cerebrovascolari (come attacco ischemico transitorio, ictus) verificatesi negli ultimi tre mesi.
  • Persone di cui agli articoli da L1121-5 a L1121-8 del Codice di sanità pubblica francese: donna incinta, partoriente, madre che allatta, persona privata della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa, persona sottoposta a misura di protezione legale, non possono essere incluse test clinici.
  • Soggetto in un periodo di esclusione da un altro studio,
  • Soggetto che riceverebbe più di 4500 euro di compenso a causa della sua partecipazione ad altre ricerche biomediche nei 12 mesi precedenti questo studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: INCROCIO
  • Mascheramento: QUADRUPLICARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Treprostinil
il partecipante riceverà 10 giorni di ionoforesi di treprostinil su un primo sito, ogni giorno lo stesso sito.
il partecipante riceverà 10 giorni di ionoforesi di treprostinil su un primo sito
PLACEBO_COMPARATORE: Placebo
il partecipante riceverà 10 giorni di ionoforesi di NaCl su un secondo sito, ma nello stesso tempo del treprostinil
il partecipante riceverà 10 giorni di ionoforesi di NaCl su un secondo sito, ma nello stesso tempo del treprostinil; è come un progetto di studio incrociato

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di effetti collaterali graduati secondo NIH CTCAE 4.03
Lasso di tempo: ogni giorno di ionoforesi dal giorno 0 al giorno 9
Gli effetti collaterali saranno riportati secondo NIH CTCAE 4.03, in particolare "Patologie della pelle e del tessuto sottocutaneo" e "Patologie vascolari".
ogni giorno di ionoforesi dal giorno 0 al giorno 9

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Effetto farmacodinamico della ionoforesi di treprostinil idrogel in volontari sani sulla polpa delle dita, delle gambe e dei piedi
Lasso di tempo: giorno 0
Area sotto la curva dell'aumento del flusso dopo la ionoforesi del gel di treprostinil rispetto alla ionoforesi del cloruro di sodio (NaCl) misurata mediante laser speckle imaging
giorno 0
Effetto farmacodinamico di 10 giorni di ionoforesi di treprostinil idrogel in pazienti con sclerosi sistemica
Lasso di tempo: giorno 0 e giorno 9
conduttanza vascolare cutanea dopo la ionoforesi del gel di treprostinil rispetto alla ionoforesi di NaCl misurata mediante imaging laser speckle
giorno 0 e giorno 9
Effetto farmacodinamico di 10 giorni di ionoforesi di treprostinil idrogel in pazienti con sclerosi sistemica
Lasso di tempo: giorno 0 e giorno 9
Area sotto la curva del flusso cutaneo dopo la ionoforesi del gel di treprostinil rispetto alla ionoforesi di NaCl misurata mediante laser speckle imaging
giorno 0 e giorno 9
Effetto della ionoforesi dell'idrogel di treprostinil sul flusso peri e intra ulcera
Lasso di tempo: giorno 0 e giorno 9
conduttanza vascolare cutanea delle aree di ulcerazione dopo la iontoforesi del gel di treprostinil rispetto alla iontoforesi di NaCl misurata mediante laser speckle imaging
giorno 0 e giorno 9
Diffusione sistemica dell'idrogel treprostinil somministrato mediante ionoforesi
Lasso di tempo: giorno 0 e giorno 9
Concentrazione plasmatica di treprostinil
giorno 0 e giorno 9

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Jean-Luc CRACOWSKI, MD,PhD, CIC 1406

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

20 giugno 2017

Completamento primario (EFFETTIVO)

3 giugno 2019

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

3 giugno 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 marzo 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 aprile 2017

Primo Inserito (EFFETTIVO)

19 aprile 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

10 aprile 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 aprile 2020

Ultimo verificato

1 aprile 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 38RC16.005

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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