Treprostiniili-iontoforeesi systeemisessä skleroosin digitaalisissa haavaumissa. Todistus käsitetutkimuksesta (TISSUE-PoC)
Treprostiniilin terapeuttinen iontoforeesi systeemisessä skleroosin digitaalisissa haavaumissa. Todistus käsitetutkimuksesta
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Systeeminen skleroosi on harvinainen sairaus, jolle on ominaista mikrovaskulaarinen kiintymys ja ihofibroosi. Digitaaliset haavaumat ovat vakava ja erittäin mitätöitävä komplikaatio. Verisuonten toimintahäiriö on avaintekijä tämän taudin patogeneesissä, joka edeltää fibroosia. Fysiopatologiaan liittyy verisuoniiskemia ja mekaaniset tekijät tai ihokalsinoosit tai paikallinen trauma. Systeemisen skleroosin aiheuttamien sormien haavaumien hoito on ensiksi ennaltaehkäisevää hyvän iho- ja sorkkahygienian puitteissa, ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään bosentaania, endoteliinin antagonistia. Laskimonsisäinen Iloprost on suositeltava parantava hoito, mutta potilailla on erittäin usein ja annosta rajoittavia sivuvaikutuksia (päänsärkyä, vasomotorista punoitusta, pahoinvointia, oksentelua, yläleuan kipuja, lihaskipuja).
Paradoksina on, että kapillaaritiheyden väheneminen ja pienempi mikrovaskulaarinen reaktiivisuus rajoittaa lääkkeen jakautumista sen vaikutuskohdassa, kun se annetaan suonensisäisesti. Suuria annoksia tarvitaan tällöin riittävän pitoisuuden saavuttamiseksi haavan alueella, mikä aiheuttaa sivuvaikutuksia. Lääkkeen paikallinen antaminen voisi mahdollistaa tämän ongelman ohituksen.
Tutkija käyttää tekniikkaa, jolla annetaan paikallisesti verisuonia laajentavaa lääkettä, joka on lähellä iloprostia, treprostiniilia. Tämä tekniikka on iontoforeesi. Aiemmissa kliinisissä tutkimuksissa INFLUX-IT ja TIPPS tutkija osoitti, että treprostiniilin paikallinen ihon antaminen katodisella iontoforeesilla 0,03 milliampeerin (mA)/cm2 on hyvin siedetty (ei paikallisia tai systemaattisia sivuvaikutuksia terveillä vapaaehtoisilla, systeemistä skleroosia sairastavilla potilailla ja diabeetikoille). Iontoforeesi aiheutti tasaisen lisääntymisen sormien ihon verenkierrossa. Tutkija osoitti myös, että treprostiniili oli havaittavissa dermiksessä 8 tuntia iontoforeesin jälkeen ilman merkittävää plasman nousua. Siten päivittäinen toistuva iontoforeesi 10 päivän ajan haavaisilla alueilla voisi mahdollistaa terapeuttisten kudospitoisuuksien saavuttamisen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Grenoble, Ranska, 38043
- Grenoble Alps University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Terveet vapaaehtoiset:
- Ikä vähintään 18 vuotta
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ehkäisymenetelmän olemassaolo
- Sosiaaliturvaan kuuluva henkilö tai tällaisen järjestelmän edunsaaja
- Allekirjoitettu suostumuslomake
Systeemistä skleroosia sairastavat potilaat:
- Systeeminen skleroosi, joka täyttää EULAR-kriteerit.
- 1 iskeeminen digitaalinen ihohaava, jossa sormihaava on luokiteltu "aktiivisiksi haavaumiksi" Pohjois-Amerikan työryhmän määritelmän mukaan: epiteelin denudaatio on selvästi näkyvissä yhdessä paikassa ja deepitelisoituneen haavan pohja on nähtävissä; Proksimaalisen interfalangeaalisen nivelen distaaliset haavaumat, joihin ei liity kalsinoosia tai luuston helpotusta.
- Haavaumat, joiden pääakseli elektronisella jarrusatulalla mitattuna on ≥ 2 mm
- Ikä on vähintään 18 vuotta
- Lisääntymisiässä olevien naisten ehkäisymenetelmän olemassaolo
- Henkilö, joka on tai on sosiaaliturvan edunsaaja
- Potilaan tai hänen laillisen edustajansa allekirjoittama tietoinen ja allekirjoitettu suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
Terveet vapaaehtoiset
- Treprostiniilin vasta-aiheet: Tunnettu yliherkkyys treprostiniilille tai jollekin apuaineista, keuhkovaltimoverenpaine, joka liittyy laskimotukossairauteen, sydämen vajaatoiminta vakavasta vasemman kammion toimintahäiriöstä, vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-vaihe C), kehittyvä gastrointestinaalinen hemorrha äskettäinen trauma tai muu kliininen tila, joka voi johtaa verenvuotoon, synnynnäiset tai hankitut läppähäiriöt, joihin liittyy sydänvaikutuksia, vaikea iskeeminen sydänsairaus tai epästabiili angina; Sydäninfarkti viimeisen kuuden kuukauden aikana; Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, jota ei ole hoidettu lääketieteellisesti; Vaikeat rytmihäiriöt; Aivoverisuonivauriot (kuten ohimenevä iskeeminen kohtaus, aivohalvaus), jotka ovat ilmenneet viimeisen kolmen kuukauden aikana.
- Ranskan kansanterveyslain artikloissa L1121-5–L1121-8 tarkoitetut henkilöt: raskaana oleva nainen, synnyttäjä, imettävä äiti, oikeudellisen tai hallinnollisen päätöksellä vapautensa menettänyt henkilö, oikeussuojatoimenpiteen kohteena oleva henkilö, ei voida ottaa mukaan kliiniset tutkimukset.
- Kohde on poissulkemisjaksolla toisesta tutkimuksesta,
- Tutkittava, joka saisi yli 4500 euron korvauksen osallistumisestaan muuhun biolääketieteelliseen tutkimukseen tätä tutkimusta edeltäneiden 12 kuukauden aikana
Systeemistä skleroosia sairastavat potilaat:
- Edellisen kuukauden aikana tehty tai seuraavalle kuukaudelle suunniteltu Iloprost-hoito.
- Bosentaanin, sildenafiilin tai kalsiumkanavasalpaajan aloitus tai annoksen muuttaminen edellisen tai seuraavan kuukauden aikana
- Digitaalinen sympathectomy tai botuliinitoksiini-injektio suunniteltu seuraavan kuukauden aikana.
- Kliinisesti superinfektoituneet sormihaavat
- Treprostiniilin vasta-aiheet: Tunnettu yliherkkyys treprostiniilille tai jollekin apuaineista, keuhkovaltimoverenpaine, joka liittyy laskimotukossairauteen, sydämen vajaatoiminta vakavasta vasemman kammion toimintahäiriöstä, vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-vaihe C), kehittyvä gastrointestinaalinen hemorrha äskettäinen trauma tai muu kliininen tila, joka voi johtaa verenvuotoon, synnynnäiset tai hankitut läppähäiriöt, joihin liittyy sydänvaikutuksia, vaikea iskeeminen sydänsairaus tai epästabiili angina; Sydäninfarkti viimeisen kuuden kuukauden aikana; Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, jota ei ole hoidettu lääketieteellisesti; Vaikeat rytmihäiriöt; Aivoverisuonivauriot (kuten ohimenevä iskeeminen kohtaus, aivohalvaus), jotka ovat ilmenneet viimeisen kolmen kuukauden aikana.
- Ranskan kansanterveyslain artikloissa L1121-5–L1121-8 tarkoitetut henkilöt: raskaana oleva nainen, synnyttäjä, imettävä äiti, oikeudellisen tai hallinnollisen päätöksellä vapautensa menettänyt henkilö, oikeussuojatoimenpiteen kohteena oleva henkilö, ei voida ottaa mukaan kliiniset tutkimukset.
- Kohde on poissulkemisjaksolla toisesta tutkimuksesta,
- Tutkittava, joka saisi yli 4500 euron korvauksen osallistumisestaan muuhun biolääketieteelliseen tutkimukseen tätä tutkimusta edeltäneiden 12 kuukauden aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Treprostiniili
osallistuja saa 10 päivää treprostiniilin iontoforeesia ensimmäisessä kohdassa, joka päivä samassa kohdassa.
|
osallistuja saa 10 päivää treprostiniilin iontoforeesia ensimmäisessä paikassa
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Plasebo
osallistuja saa 10 päivää NaCl-iontoforeesia toisessa paikassa, mutta saman ajan kuin treprostiniili
|
osallistuja saa 10 päivän ajan NaCl-iontoforeesia toisessa paikassa, mutta saman ajan kuin treprostiniili; se on kuin suunnitelma cross-over-tutkimuksesta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
NIH CTCAE 4.03:n mukaan porrastettu sivuvaikutusten lukumäärä
Aikaikkuna: jokainen iontoforeesipäivä päivästä 0 päivään 9
|
Haittavaikutukset raportoidaan NIH CTCAE 4.03:n mukaisesti, erityisesti "Ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt" ja "Verisuonihäiriöt".
|
jokainen iontoforeesipäivä päivästä 0 päivään 9
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Treprostiniilihydrogeelin iontoforeesin farmakodynaaminen vaikutus terveillä vapaaehtoisilla massasormeen, jalkaan ja jalkaterään
Aikaikkuna: päivä 0
|
käyrän alla oleva pinta-ala virtauksen lisääntymisestä treprostiniiligeelin iontoforeesin jälkeen verrattuna natriumkloridin (NaCl) iontoforeesiin laserpilkkukuvauksella mitattuna
|
päivä 0
|
|
10 päivän treprostiniilihydrogeelin iontoforeesin farmakodynaaminen vaikutus systeemistä skleroosia sairastavilla potilailla
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 9
|
ihon verisuonten johtokyky treprostiniiligeelin iontoforeesin jälkeen verrattuna NaCl:n iontoforeesiin laserpilkkukuvauksella mitattuna
|
päivä 0 ja päivä 9
|
|
10 päivän treprostiniilihydrogeelin iontoforeesin farmakodynaaminen vaikutus systeemistä skleroosia sairastavilla potilailla
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 9
|
Ihon virtauksen käyrän alla oleva pinta-ala treprostiniiligeelin iontoforeesin jälkeen verrattuna laserpilkkukuvauksella mitattuun NaCl:n iontoforeesiin
|
päivä 0 ja päivä 9
|
|
Treprostiniilihydrogeelin iontoforeesin vaikutus peri- ja intra-haavan virtaukseen
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 9
|
haavaumien ihon verisuonten johtavuus treprostiniiligeelin iontoforeesin jälkeen verrattuna NaCl:n iontoforeesiin laserpilkkukuvauksella mitattuna
|
päivä 0 ja päivä 9
|
|
Treprostiniilihydrogeelin systeeminen diffuusio iontoforeesilla annettuna
Aikaikkuna: päivä 0 ja päivä 9
|
Treprostiniilin plasmapitoisuus
|
päivä 0 ja päivä 9
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jean-Luc CRACOWSKI, MD,PhD, CIC 1406
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gaillard-Bigot F, Roustit M, Blaise S, Cracowski C, Seinturier C, Imbert B, Carpentier P, Cracowski JL. Treprostinil Iontophoresis Improves Digital Blood Flow during Local Cooling in Systemic Sclerosis. Microcirculation. 2016 Apr;23(3):266-70. doi: 10.1111/micc.12272.
- Hellmann M, Roustit M, Gaillard-Bigot F, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil, a prostacyclin analog, increases microvascular blood flux in diabetic malleolus area. Eur J Pharmacol. 2015 Jul 5;758:123-8. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.03.066. Epub 2015 Apr 3.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Effect of continuous vs pulsed iontophoresis of treprostinil on skin blood flow. Eur J Pharm Sci. 2015 May 25;72:21-6. doi: 10.1016/j.ejps.2015.02.012. Epub 2015 Feb 21.
- Roustit M, Gaillard-Bigot F, Blaise S, Stanke-Labesque F, Cracowski C, Seinturier C, Jourdil JF, Imbert B, Carpentier PH, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil in systemic sclerosis: a proof-of-concept study. Clin Pharmacol Ther. 2014 Apr;95(4):439-45. doi: 10.1038/clpt.2013.255. Epub 2014 Jan 23.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Boutonnat J, Blaise S, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Anodal iontophoresis of a soluble guanylate cyclase stimulator induces a sustained increase in skin blood flow in rats. J Pharmacol Exp Ther. 2013 Sep;346(3):424-31. doi: 10.1124/jpet.113.205484. Epub 2013 Jul 9.
- Blaise S, Roustit M, Hellmann M, Millet C, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil induces a sustained increase in cutaneous blood flux in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2013 Jan;53(1):58-66. doi: 10.1177/0091270011434352. Epub 2013 Jan 24.
- Blaise S, Roustit M, Millet C, Ribuot C, Boutonnat J, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil and iloprost induces a sustained increase in cutaneous flux in rats. Br J Pharmacol. 2011 Feb;162(3):557-65. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01045.x.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 38RC16.005
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Skleroderma, systeeminen
-
NCT05063513PeruutettuTulenkestävä SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
-
NCT07617740RekrytointiTulenkestävä SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
-
NCT05923372RekrytointiMastocytosis, indolent Systemic
-
NCT07523542RekrytointiLupus-nefriitti | Tulenkestävä SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
-
NCT05782556RekrytointiMaksakirroosi | Portahypertensio | Portaalilaskimotromboosi | Ei-kirroottinen portaalihypertensio | Budd Chiarin oireyhtymä | Portaali Systemic Shunt
-
NCT02380222ValmisMast Cell Leukemia (MCL) | Aggressiivinen systeeminen mastosytoosi (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Kytevä systeeminen mastosytoosi (SSM) | Indolent Systemic Mastocytosis (ISM) ISM-alaryhmä täysin rekrytoitu
-
NCT07490275Ei vielä rekrytointiaRefractory/Relapsed Systemic Lupus Erythematosus | Refraktori / Relapsoitunut / Progressiivinen systeminen skleroosi | Refraktoriinen / Relapsoiva / Progressiivinen Tulehduksellinen Myopatia | Refraktaarinen / Uusiutunut Anti-Neutrofiili Cytoplasma Antigeeni (ANCA)-Liittyvä Vaskuliitti | Refraktaarinen / Relapsoitunut Sidoskudostauteen Liittyvä Trombosytopenia
Kliiniset tutkimukset Treprostiniilin iontoforeesi
-
NCT06317805Rekrytointi
-
NCT07481981Rekrytointi
-
NCT06939647SaatavillaKeuhkovaltimon hypertensio | Keuhkoverenpaine, interstitiaalinen keuhkosairaus
-
NCT03464864Valmis
-
NCT02633293LopetettuKeuhkoverenpainetauti | Interstitiaalinen keuhkosairaus | Yhdistetty keuhkofibroosi ja emfyseema
-
NCT04041648ValmisKeuhkovaltimon hypertensio
-
NCT07179380RekrytointiKeuhkoverenpainetauti | Interstitiaalinen keuhkosairaus
-
NCT05572996SaatavillaKeuhkoverenpainetauti | Interstitiaalinen keuhkosairaus | Yhdistetty keuhkofibroosi ja emfyseema
-
NCT04127383ValmisSydämen vajaatoiminta | Diabetes mellitus, tyyppi 2 | Krooninen keuhkoahtaumatauti | Astma