Chlorhexidin glukonát versus povidon-jód jako vaginální preparační antiseptika před porodem císařským řezem
Jednomístná prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie porovnávající chlorhexidin glukonát a povidon-jód jako vaginální preparáty pro přípravu císařského řezu k určení účinku na bakteriální zátěž
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacientky, které plánují císařský řez, budou přijaty a budou schváleny pro účast ve studii v době přijetí k porodu a porodu.
Pacienti podstupující císařský řez, kteří splňují kritéria pro zařazení/vyloučení, budou randomizováni do jedné ze dvou následujících chirurgických preparací: 1. Chlorhexidin glukonát (CHG); nebo 2. Povidon-jodový peeling. Randomizaci provede souhlasný chirurg (uvedený jako klíčový personál) po příchodu pacientky na operační sál k císařskému řezu. Pro stanovení základní bakteriální zátěže bude před vaginálními přípravky odebrána kvalitativní kultura BAL. Předoperační antisepse v místě chirurgického zákroku bude provedena podle randomizace. Všechny ostatní chirurgické postupy zůstanou na uvážení chirurga podle standardní péče v nemocnici Metro Health.
Po dokončení císařského řezu je standardní praxí provést manuální evakuaci krevních sraženin z dolního děložního segmentu. Studijní kultura bude získána souhlasným chirurgem bezprostředně před manuální evakuací. Kultury budou poté odeslány do laboratoře ke stanovení celkové bakteriální zátěže vaginální oblasti. Laboratoř bude zaslepena, aby zjistila, jaký typ vaginální přípravy byl použit. Celkový počet kolonií určí certifikovaný personál laboratoře sečtením všech počtů bez ohledu na typ bakterie. Do 30 dnů po pooperačním období zkoušející provede sekundární kontrolu grafu, aby se vyhodnotila délka pobytu v nemocnici, míra bolesti, ztráta krve, jakákoli další antibiotika přijatá po operaci a rozvoj pooperační infekce u subjektů do 30 let. dní po propuštění.
Výzkumný projekt bude probíhat po dobu 12 měsíců v nemocnici Metro Health. Při přehledu statistik Metro Health Labor and Delivery pro plánované císařské řezy provedené v roce 2016 bylo v průměru provedeno 18,8 císařských řezů za měsíc, což je celkem přibližně 226 za jednoroční období. Na základě výzkumné studie publikované Culliganem, Kubíkem, Murphym a kol. porovnáním dvou vaginálních přípravků pro vaginální hysterektomii byla vypočtena odhadovaná velikost vzorku. Pomocí 90minutových počtů kolonií 20 472 (40 058) vs 1 221 (2 857) a pomocí alfa 0,05 a síly 80 % výzkumník zjistil, že velikost vzorku pro každou skupinu by měla být alespoň 27. Tato velikost vzorku (27 x 2 skupiny) je velmi blízká velikosti vzorku (50) v Culliganově experimentu. Ve snaze zajistit co nejvíce klinicky významné, vyšetřovatelé předpokládají screening mezi 70-100 pacienty s přibližně 70-80% účastí.
Analýzu provedou vyšetřovatelé z hlediska úplnosti, přesnosti, přísného dodržování protokolu studie, bezpečnosti a statistické významnosti. Vyšetřovatelé také podléhají pravidelným auditům ze strany Institutional Review Board (IRB).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Michigan
-
Wyoming, Michigan, Spojené státy, 49519
- Metro Health
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Plánovaný nízký příčný císařský řez (může být primární nebo opakovaný)
- Termín těhotenství ≥ 37 týdnů
Kritéria vyloučení:
- Alergie na antiseptikum
- Prasknutí amniových membrán
- Předčasné těhotenství
- Aktivní práce
- Nouzové nebo neplánované císařské řezy
- Diagnóza infekce při přijetí
- Vaginální infekce nebo jakákoli léčba vulvovaginitidy v předchozích 7 dnech
- Pacienti mladší 18 let
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: TROJNÁSOBNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Chlorhexidin glukonát
Předoperační příprava vagíny s chlorhexidin glukonátem Intervence: Lék: Chlorhexidin glukonát Jiný název: Chlora-Prep
|
Předoperační vaginální přípravek s intervencí 4% chlorhexidin glukonátu
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Peeling a barva s povidonem a jódem
Předoperační příprava pochvy s povidonovým jodovým peelingem a nátěrem Intervence: Lék: povidonový jodový peeling a nátěr Jiný název: Betadine
|
Předoperační vaginální příprava s 10% povidon-jódovým peelingem a nátěrem
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bakteriální zátěž
Časové okno: Bezprostředně po operaci před odchodem z operačního sálu
|
Změna celkové bakteriální zátěže od výchozí (předoperační) vaginální kultivace
|
Bezprostředně po operaci před odchodem z operačního sálu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: 2 nebo 3 pooperační dny
|
Počet dní
|
2 nebo 3 pooperační dny
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační infekce
Časové okno: až 30 dní po operaci
|
Přítomnost pooperační infekce včetně endometritidy, pánevního abscesu a kůže/rány
|
až 30 dní po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Brad Irving, DO, FACOOG, Metro Health
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Haas DM, Morgan S, Contreras K, Kimball S. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 26;4(4):CD007892. doi: 10.1002/14651858.CD007892.pub7.
- Culligan PJ, Kubik K, Murphy M, Blackwell L, Snyder J. A randomized trial that compared povidone iodine and chlorhexidine as antiseptics for vaginal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2005 Feb;192(2):422-5. doi: 10.1016/j.ajog.2004.08.010.
- Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Alsharif A, Berger DH. Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis. N Engl J Med. 2010 Jan 7;362(1):18-26. doi: 10.1056/NEJMoa0810988.
- Levin I, Amer-Alshiek J, Avni A, Lessing JB, Satel A, Almog B. Chlorhexidine and alcohol versus povidone-iodine for antisepsis in gynecological surgery. J Womens Health (Larchmt). 2011 Mar;20(3):321-4. doi: 10.1089/jwh.2010.2391. Epub 2011 Feb 16.
- Tuuli MG, Liu J, Stout MJ, Martin S, Cahill AG, Odibo AO, Colditz GA, Macones GA. A Randomized Trial Comparing Skin Antiseptic Agents at Cesarean Delivery. N Engl J Med. 2016 Feb 18;374(7):647-55. doi: 10.1056/NEJMoa1511048. Epub 2016 Feb 4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- VAGPrep
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infekce, Bakterie
-
NCT07255105NáborCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT07209670Zatím nenabírámeCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Periferně zavedený centrální katétr | Pupeční žilní katétr
-
NCT05337566NáborHysterektomie | Antibiotika | Infection Post Op | Profylaktický
-
NCT03746327Dokončeno
-
NCT03898115DokončenoCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
NCT03486093DokončenoCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
NCT04921111NáborHPV Infection Vaccine Safety SCT1000
-
NCT05959018DokončenoCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT04285359DokončenoHyperglykémie | Kraniotomie | Infection Post Op
-
NCT05740150NáborCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)