Aerobní cvičení u žen se systémovým lupus erythematodes

Navrhujeme jednoramennou průzkumnou studii, která by charakterizovala reakce a adaptace na aerobní cvičení u žen s mírným až středně závažným systémovým lupus erythematodes (SLE) nekomplikovaným poškozením orgánů, které by omezovalo účast. Toto je pilotní studie, která má poskytnout další předběžná data na podporu budoucí aplikace U01. Trvalá nadměrná únava patří mezi tři nejvíce oslabující symptomy SLE a až 50 % pacientů ji uvádí jako jediný nejvíce oslabující symptom. U žen s mírným SLE jsme pozorovali významný vztah mezi deficity pracovní kapacity a spotřebou kyslíku získanými během cvičení na běžeckém pásu a pacienty hlášenými mírami závažnosti únavy. U těchto žen bylo přítomno klinicky významné funkční aerobní poškození, což naznačuje základní patofyziologické omezení, které omezilo kardiorespirační kapacitu výrazně pod hodnotu, která se očekává v důsledku normální dekondice v důsledku sedavého životního stylu a nedostatku fyzické aktivity. Pozorovali jsme také prodloužený klidový do rovnovážného metabolického přechodu během submaximální zátěže u žen se SLE. Při vrcholné zátěži byl nedostatek okysličení svalů zjevný navzdory normálnímu zvýšení dodávky kyslíku centrálním oběhem do aktivních svalů. Studie svalové tkáně v jiných laboratořích prokázaly ztluštění svalové bazální laminy jako bariéru difúze kyslíku, což by mohlo snížit rychlost příjmu kyslíku tkání a omezit kardiorespirační kapacitu. Trénink aerobního cvičení by mohl zlepšit kardiorespirační kapacitu u žen se SLE as tímto zlepšením uspíšit snížení jejich únavy, zejména pokud je tato únava zprostředkována zhoršenou kardiorespirační funkcí.

Náš výzkumný tým je jedinečně kvalifikovaný k provedení tohoto výzkumu a je jedním z mála týmů, které mají zkušenosti a zázemí nezbytné k tomu, aby přispěly k této nové, nedostatečně prostudované, ale kritické oblasti výzkumu rehabilitace. Například kromě studií Dr. Keysera o kardiorespirační dysfunkci u žen se SLE náš tým studoval účinky intenzivního aerobního cvičebního programu u jedinců, kteří mají plicní hypertenzi (PH) nebo intersticiální plicní onemocnění (ILD). stavy spojené s autoimunitními onemocněními, jako je SLE. Ve skutečnosti mělo několik subjektů SLE a většina z nich měla autoimunitní onemocnění poněkud podobné etiologie. Naše výsledky prokázaly zlepšení kardiorespirační funkce a snížení únavy u těchto pacientů bez závažných nežádoucích účinků po 10týdenním režimu intenzivního aerobního cvičení. Dodržování protokolu bylo více než 90 % v obou podskupinách subjektů a v žádné z těchto skupin nebyly žádné závažné nežádoucí účinky.

Subjekty navrhovaného výzkumu budou ve věku 21 až 80 let a budou žít v rozumné cestovní vzdálenosti od větší oblasti Washingtonu D.C. Subjekty budou rekrutovány z kliniky NIH/National Institute of Arthritis and Muskuloskeletal and Skin Diseases (NIAMS) Intramural Research Program (IRP) Lupus Clinic. Všechny testy a cvičení budou probíhat v klinickém centru NIH. Bude existovat jeden léčebný stav sestávající z 12týdenní chůze na běžícím pásu pod dohledem, třikrát týdně, po dobu 30 minut na sezení, při intenzitě 70-80 % rezervy srdeční frekvence subjektu.

Primárním výsledným měřítkem pro naši studii bude doba potřebná k dosažení anaerobního prahu, což je ukazatel výkonnosti únavnosti, který není ovlivněn motivací nebo vnímáním pacienta. Sekundární výstupní proměnné budou zahrnovat další měření kardiorespirační kapacity měřené během testu kardiopulmonální zátěže (CPET) s doprovodnou plicní výměnou plynů, centrální oběhové funkce (včetně srdeční funkce a volitelných měření periferního krevního průtoku) a analýzy okysličení svalů. Bude také vyplněna řada dotazníků, včetně: stupnice závažnosti únavy, informačního systému měření hlášení výsledků pacientů (PROMIS). Všechny tyto údaje budou získány před a po aerobním cvičení.

Dopad studie: Aerobní cvičení je obecně bezpečné, levné a lze jej snadno zpřístupnit a zpřístupnit téměř každému. Nevyžaduje žádné schválení regulačními orgány, a je tedy k dispozici jako lékařsky předepsaný a kontrolovaný zákrok téměř okamžitě po potvrzení jeho bezpečnosti a účinnosti. Efektivní využití aerobního cvičení jako kardiorespirační, rehabilitační intervence by mohlo mít vysoký stupeň dopadu na osobní a veřejné zdraví.