Aerob træning hos kvinder med systemisk lupus erythematosus

Vi foreslår en enkelt-arms eksplorativ undersøgelse for at karakterisere reaktioner og tilpasninger til aerob træning hos kvinder, der har mild til moderat systemisk lupus erythematosus (SLE) ukompliceret af organskader, der ville begrænse deltagelse. Dette er en pilotundersøgelse for at give yderligere foreløbige data til støtte for en fremtidig U01-applikation. Vedvarende, overdreven træthed er blandt de tre mest invaliderende symptomer på SLE og citeres af så mange som 50 % af patienterne som det mest invaliderende symptom. Hos kvinder med mild SLE har vi observeret signifikante sammenhænge mellem underskud i arbejdskapacitet og iltforbrug opnået under træning på løbebånd og patientrapporterede mål for træthedsgrad. Klinisk signifikant funktionel aerob svækkelse var til stede hos disse kvinder, hvilket tyder på en underliggende patofysiologisk begrænsning, der begrænsede kardiorespiratorisk kapacitet til et godt stykke under den, der forventes at opstå som følge af normal dekonditionering på grund af en stillesiddende livsstil og mangel på fysisk aktivitet. Vi har også observeret forlænget hvile til steady state metabolisk overgang under selv submaksimal træning hos kvinder med SLE. Ved maksimal træning var muskeliltningsmangel tydelig på trods af normale stigninger i den centrale cirkulatoriske ilttilførsel til de aktive muskler. Muskelvævsundersøgelser i andre laboratorier har impliceret fortykkelse af muskelbasal lamina som en iltdiffusionsbarriere, hvilket muligvis kan mindske hastigheden af ​​vævets iltoptagelse og begrænse kardiorespiratorisk kapacitet. Aerob træning kan forbedre kardiorespiratorisk kapacitet hos kvinder med SLE og med den forbedring fremkalde en reduktion i deres træthed, især hvis denne træthed er medieret af nedsat kardiorespiratorisk funktion.

Vores forskerhold er unikt kvalificeret til at udføre denne forskning og er et af de få hold, der besidder den erfaring og baggrund, der er nødvendig for at bidrage til dette nye, understuderede, men alligevel kritiske område inden for rehabiliteringsforskning. For eksempel har vores team ud over Dr. Keysers undersøgelser af kardiorespiratorisk dysfunktion hos kvinder med SLE undersøgt virkningerne af et intenst aerobt træningsprogram hos personer, der har pulmonal hypertension (PH) eller interstitiel lungesygdom (ILD), to tilstande forbundet med autoimmune sygdomme såsom SLE. Faktisk havde flere af forsøgspersonerne SLE, og størstedelen havde autoimmune sygdomme af nogenlunde lignende ætiologi. Vores resultater viste forbedret kardiorespiratorisk funktion og nedsat træthed hos disse patienter uden alvorlige bivirkninger efter en 10-ugers kur med intens aerob træning. Overholdelse af protokollen var over 90 % i begge undergrupper, og der var ingen alvorlige bivirkninger i nogen af ​​disse grupper.

Emner i den foreslåede forskning vil være mellem 21 og 80 år og bo inden for en rimelig rejseafstand fra det større Washington D.C.-område. Emner vil blive rekrutteret fra NIH/National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) Intramural Research Program (IRP) Lupus Clinics. Alle tests og træningstræning vil blive udført på NIH Clinical Center. Der vil være en enkelt behandlingstilstand bestående af 12 ugers overvåget løbebåndsgang, tre gange om ugen, i 30 minutter pr. session, med en intensitet på 70-80 % af forsøgspersonens pulsreserve.

Det primære resultatmål for vores forsøg vil være den tid, det tager at nå den anaerobe tærskel, som er en præstationsmarkør for træthed, der er upåvirket af patientens motivation eller opfattelse. Sekundære udfaldsvariabler vil omfatte andre mål for kardiorespiratorisk kapacitet målt under en kardiopulmonal træningstest (CPET) med ledsagende pulmonal gasudveksling, central kredsløbsfunktion (herunder hjertefunktion og et valgfrit mål for perifer blodgennemstrømning) og muskeliltningsanalyser. En række spørgeskemaer vil også blive udfyldt, herunder: Træthedsgradskala, Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Alle disse data vil blive indhentet før og efter aerob træning.

Studieeffekt: Aerob træning er generelt sikker, billig og kan nemt gøres tilgængelig og tilgængelig for næsten alle. Det kræver ingen godkendelse af regulerende myndigheder og er således tilgængelig som en medicinsk ordineret og overvåget intervention næsten umiddelbart efter bekræftelse af dets sikkerhed og virkning. Effektiv brug af aerob træning som en kardiorespiratorisk, rehabiliterende intervention kan have en høj grad af indvirkning på personlige og offentlige sundhedsresultater.