Aerobinen harjoittelu naisille, joilla on systeeminen lupus erythematosus

Ehdotamme yhden käden tutkivaa tutkimusta, jolla karakterisoidaan vasteita ja mukautuksia aerobiseen harjoitteluun naisilla, joilla on lievä tai keskivaikea systeeminen lupus erythematosus (SLE), jota ei komplisoi osallistumista rajoittava elinvaurio. Tämä on pilottitutkimus, joka tarjoaa alustavaa lisätietoa tulevan U01-sovelluksen tueksi. Jatkuva, liiallinen väsymys on SLE:n kolmen heikentävimmän oireen joukossa, ja jopa 50 % potilaista mainitsee sen heikentävimpänä yksittäisenä oireena. Olemme havainneet naisilla, joilla on lievä SLE, merkittäviä yhteyksiä juoksumattoharjoittelun aikana saatujen työkyvyn ja hapen kulutuksen sekä potilaiden raportoimien väsymyksen vakavuuden mittareiden välillä. Näillä naisilla oli kliinisesti merkittävää toiminnallista aerobista heikkenemistä, mikä viittaa taustalla olevaan patofysiologiseen rajoitteeseen, joka rajoitti kardiorespiratorisen kapasiteetin selvästi alle sen, mitä odotettiin tapahtuvan normaalin kuntoutuksen seurauksena, johtuen istuvasta elämäntavasta ja fyysisen aktiivisuuden puutteesta. Olemme myös havainneet pitkittyneen levon aineenvaihdunnan siirtymistä vakaaseen tilaan jopa submaksimaalisen rasituksen aikana naisilla, joilla on SLE. Huippuharjoituksen aikana lihasten hapetusvaje oli ilmeinen huolimatta normaalista lisääntyneestä verenkierron hapen toimituksesta aktiivisiin lihaksiin. Lihaskudostutkimukset muissa laboratorioissa ovat osoittaneet lihaksen tyvikalvon paksuuntumista hapen diffuusioesteenä, mikä saattaa mahdollisesti hidastaa kudosten hapenottonopeutta ja rajoittaa kardiorespiratorista kapasiteettia. Aerobinen harjoittelu voisi parantaa sydän-hengityskapasiteettia naisilla, joilla on SLE, ja tällä parannuksella heikentää heidän väsymystään, varsinkin jos väsymys johtuu sydämen hengitystoiminnan heikkenemisestä.

Tutkimusryhmällämme on ainutlaatuinen pätevyys tähän tutkimukseen ja se on yksi harvoista ryhmistä, joilla on tarvittava kokemus ja tausta osallistuakseen tähän uuteen, alitutkituun, mutta kriittiseen kuntoutustutkimuksen alaan. Esimerkiksi tohtori Keyserin tutkimusten lisäksi, jotka koskevat sydän- ja hengityselinten toimintahäiriöitä SLE:tä sairastavilla naisilla, tiimimme on tutkinut intensiivisen aerobisen harjoitteluohjelman vaikutuksia henkilöillä, joilla on pulmonaalihypertensio (PH) tai interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD). autoimmuunisairauksiin, kuten SLE:hen, liittyvät sairaudet. Itse asiassa useilla koehenkilöistä oli SLE ja suurimmalla osalla autoimmuunisairauksia, joiden etiologia oli jokseenkin samanlainen. Tuloksemme osoittivat parantuneen kardiorespiratorisen toiminnan ja vähentyneen väsymyksen näillä potilailla ilman vakavia haittavaikutuksia 10 viikon intensiivisen aerobisen harjoittelun jälkeen. Protokollan noudattaminen oli yli 90 % molemmissa koehenkilöryhmissä, eikä vakavia haittatapahtumia esiintynyt kummassakaan näistä ryhmistä.

Ehdotetun tutkimuksen kohteet ovat 21–80-vuotiaita ja asuvat kohtuullisen matkan päässä Washington D.C:n suuralueelta. Tutkittavat rekrytoidaan NIH/National Institute of Arthrosis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) Intramuraalisen tutkimusohjelman (IRP) Lupus Clinicsin kautta. Kaikki testit ja harjoittelu suoritetaan NIH Clinical Centerissä. Yksittäinen hoitotila koostuu 12 viikon ohjatusta juoksumatolla kävelystä kolme kertaa viikossa 30 minuuttia per harjoitus intensiteetillä 70-80 % tutkittavan sykereservistä.

Kokeemme ensisijainen tulosmittari on aika, joka kuluu anaerobisen kynnyksen saavuttamiseen, joka on väsymyksen suorituskyvyn merkki, johon potilaan motivaatio tai havainto ei vaikuta. Toissijaisiin tulosmuuttujiin kuuluvat muut kardiopulmonaalisen rasitustestin (CPET) ja siihen liittyvän keuhkojen kaasunvaihdon aikana mitatut kardiorespiratorisen kapasiteetin mittaukset, keskusverenkierto (mukaan lukien sydämen toiminta ja valinnaiset perifeerisen verenvirtauksen mittaukset) ja lihasten hapetusanalyysit. Myös joukko kyselylomakkeita täytetään, mukaan lukien: Väsymyksen vakavuusasteikko, Potilaiden raportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS). Kaikki nämä tiedot saadaan ennen aerobista harjoittelua ja sen jälkeen.

Tutkimuksen vaikutus: Aerobinen harjoittelu on yleensä turvallista, edullista ja se voidaan helposti tehdä lähes kaikkien ulottuville. Se ei vaadi sääntelyvirastojen hyväksyntää, joten se on saatavilla lääketieteellisesti määrättynä ja valvottuna toimenpiteenä lähes välittömästi sen jälkeen, kun sen turvallisuus ja tehokkuus on varmistettu. Aerobisen harjoittelun tehokkaalla käytöllä kardiorespiratorisena, kuntouttavana toimenpiteenä voi olla suuri vaikutus henkilökohtaiseen ja kansanterveyteen.