Kognitivně-behaviorální terapie nespavosti při poruchách užívání návykových látek (gCBTI)

Poruchy užívání látek (SUD) jsou hlavní příčinou celosvětové zátěže nemocemi s významnými epidemiologickými a ekonomickými důsledky. Poruchy spánku (tj. potíže se zahájením nebo udržením spánku) jsou u jedinců s SUD téměř všudypřítomné a mohou vznikat z přímých účinků látky nebo z vysazení látky. Poruchy spánku jsou hlášeny až u 70 % jedinců, kteří vstupují jak do detoxikačních programů, tak do programů časné rekonvalescence a mohou během abstinence přetrvávat měsíce až roky. Objektivní a subjektivní měření poruch spánku patří mezi nejlepší prediktory relapsu. Léčba nespavosti (tj. potíže se zahájením nebo udržením spánku s významnými poruchami během dne) během časného zotavení může zlepšit míru relapsů. Nespavost je ovlivnitelný rizikový faktor a reaguje na psychologické intervence. Vzhledem k potenciálu zneužívání mnoha léků používaných pro poruchy spánku a pravděpodobnosti lékových interakcí v průběhu detoxikace zůstává nefarmakologický přístup k nespavosti slibný. Dosud jen málo studií hodnotilo nefarmakologické přístupy k nespavosti během časného zotavení ze zneužívání návykových látek. Jedna studie prokázala zlepšení kvality spánku u mužů, kteří byli přiděleni na 2 týdny každodenního tréninku progresivní svalové relaxace. Pevné důkazy naznačují, že kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) je účinná a ve skutečnosti je léčbou první linie primární nespavosti. Převaha randomizovaných kontrolovaných studií CBT-I u komorbidních populací naznačuje, že je účinné řešit nespavost v kontextu probíhajících lékařských a psychiatrických onemocnění. Navzdory možnosti, že léčba nespavosti může zlepšit míru recidivy a opotřebení, a důkazům, že CBT-I je účinná při zlepšování spánku, existuje nedostatek empirických dat týkajících se profylaktického přínosu zahájení CBT-I jako součásti akutní abstinenční léčby. Tato studie si klade za cíl otestovat proveditelnost implementace nefarmakologické intervence proti nespavosti u jednotlivců na klinice Cornerstone v Helping Up Mission, rezidenčním rezidenčním zotavovacím programu SUD pro muže v Baltimoru, MD. Účastníci se budou rekrutovat z kliniky Cornerstone, akreditované kliniky behaviorálního zdraví řízené fakultou a zaměstnanci Johnse Hopkinse, která poskytuje obyvatelům mise Helping Up léčbu SUD založenou na důkazech. CBT-I bude začleněno do ambulantní léčby SUD založené na posílení. Vyšetřovatelé předpokládají, že implementace CBT-I během časného zotavení SUD je proveditelná a povede ke zlepšení parametrů spánku a zlepšeným klinickým výsledkům ve srovnání s těmi, kteří dostávají léčbu jako obvykle (TAU). Vyšetřovatelé navrhují koncepční studii, která by nejprve prokázala proveditelnost podávání CBT-I jednotlivcům pobývajícím v mužském útulku pro bezdomovce, a dále vyhodnotí krátkodobou a dlouhodobou účinnost CBT na nespavost u jedinců s SUD. Toto šetření poskytne důležité a nové informace týkající se potenciálních psychologických intervencí, které mohou být začleněny do léčby SUD založené na důkazech.