Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet vid missbruksstörningar (gCBTI)

Substansanvändningsstörningar (SUD) är en ledande orsak till global sjukdomsbörda med betydande epidemiologiska och ekonomiska konsekvenser. Sömnstörningar (d.v.s. svårigheter att initiera eller bibehålla sömn) är nästan allestädes närvarande hos individer med SUD och kan uppstå från direkta effekter av substansen eller från uttag av substansen. Sömnstörningar rapporteras hos upp till 70 % av individer som går in i både avgiftningsprogram och program för tidig återhämtning och kan kvarstå i månader till år under abstinens. Objektiva och subjektiva mått på sömnstörningar är bland de bästa prediktorerna för återfall. Behandling av sömnlöshet (d.v.s. svårigheter att initiera eller bibehålla sömn, med betydande funktionsnedsättning under dagtid) under tidig återhämtning kan förbättra återfallsfrekvensen. Sömnlöshet är en modifierbar riskfaktor och svarar på psykologiska ingrepp. Med tanke på missbrukspotentialen hos många mediciner som används för sömnstörningar och sannolikheten för läkemedelsinteraktioner under avgiftning, är en icke-farmakologisk metod för sömnlöshet fortfarande lovande. Hittills har få studier utvärderat icke-farmakologiska metoder för sömnlöshet under tidig återhämtning av missbruk. En studie har visat förbättrad självrapporterad sömnkvalitet hos män som tilldelats 2 veckors daglig progressiv muskelavslappningsträning. Robusta bevis tyder på att kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) är effektiv, och faktiskt är förstahandsbehandling för primär sömnlöshet. En övervikt av randomiserade kontrollerade studier av KBT-I i samsjuka populationer tyder på att det är effektivt att ta itu med sömnlöshet i samband med pågående medicinska och psykiatriska sjukdomar. Trots möjligheten att behandling av sömnlöshet kan förbättra återfalls- och utslitningsfrekvensen, och bevis på att KBT-I är effektivt för att förbättra sömnen, finns det en brist på empiriska data om den profylaktiska fördelen med att initiera KBT-I som en del av akut abstinensbehandling. Denna studie syftar till att testa genomförbarheten av att implementera en icke-farmakologisk sömnlöshetsintervention för individer på Cornerstone-kliniken vid Helping Up Mission, ett återhämtningsprogram för SUD-bostäder för män i Baltimore, MD. Deltagare kommer att rekryteras från Cornerstone-kliniken, en ackrediterad beteendevårdsklinik som leds av Johns Hopkins fakultet och personal, som tillhandahåller evidensbaserad SUD-behandling till invånare i Helping Up Mission. KBT-I kommer att ingå i den polikliniska förstärkningsbaserade SUD-behandlingen. Utredarna antar att implementering av KBT-I under tidig SUD-återhämtning är genomförbar och kommer att leda till förbättrade sömnparametrar och förbättrade kliniska resultat jämfört med de som får behandling som vanligt (TAU). Utredarna föreslår en proof of concept-studie som först skulle demonstrera genomförbarheten av att administrera KBT-I för individer som bor på ett härbärge för män för hemlösa, och kommer att ytterligare utvärdera den kort- och långsiktiga effekten av KBT för sömnlöshet hos individer med SUD. Denna utredning kommer att ge viktig och ny information om potentiella psykologiska interventioner som kan ingå i evidensbaserad SUD-behandling.