Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid bij stoornissen in het gebruik van middelen (gCBTI)

Stoornissen in het gebruik van middelen (SUD's) zijn een belangrijke oorzaak van wereldwijde ziektelast met aanzienlijke epidemiologische en economische gevolgen. Slaapstoornissen (d.w.z. moeilijkheden om in slaap te komen of in slaap te blijven) zijn bijna alomtegenwoordig bij personen met een verslaving en kunnen het gevolg zijn van directe effecten van het middel of van het stoppen met het middel. Slaapstoornissen worden gemeld bij tot 70% van de personen die zowel aan ontgiftingsprogramma's als aan programma's voor vroeg herstel beginnen en kunnen tijdens onthouding maanden tot jaren aanhouden. Objectieve en subjectieve metingen van slaapstoornissen behoren tot de beste voorspellers van terugval. Behandeling van slapeloosheid (d.w.z. moeite met inslapen of doorslapen, met aanzienlijke beperkingen overdag) tijdens een vroeg herstel kan de terugvalpercentages verbeteren. Slapeloosheid is een aanpasbare risicofactor en reageert op psychologische interventies. Gezien het misbruikpotentieel van veel medicijnen die worden gebruikt voor slaapstoornissen en de waarschijnlijkheid van interacties tussen geneesmiddelen tijdens de ontgifting, blijft een niet-farmacologische benadering van slapeloosheid veelbelovend. Tot op heden hebben weinig studies niet-farmacologische benaderingen van slapeloosheid tijdens het herstel van middelenmisbruik geëvalueerd. Een studie heeft een verbeterde zelfgerapporteerde slaapkwaliteit aangetoond bij mannen die werden toegewezen aan 2 weken dagelijkse progressieve spierontspanningstraining. Robuust bewijs geeft aan dat cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) effectief is en in feite de eerstelijnsbehandeling is voor primaire slapeloosheid. Een overwicht van gerandomiseerde gecontroleerde studies van CBT-I in co-morbide populaties suggereert dat het effectief is om slapeloosheid aan te pakken in de context van aanhoudende medische en psychiatrische aandoeningen. Ondanks de mogelijkheid dat het behandelen van slapeloosheid de terugval- en uitvalpercentages kan verbeteren, en er bewijs is dat CGT-I effectief is bij het verbeteren van de slaap, is er een gebrek aan empirische gegevens over het profylactische voordeel van het starten van CBT-I als onderdeel van acute onthoudingsbehandeling. Deze studie heeft tot doel de haalbaarheid te testen van het implementeren van een niet-farmacologische slapeloosheidsinterventie voor individuen in de Cornerstone-kliniek van de Helping Up Mission, een residentieel SUD-revalidatieprogramma voor mannen in Baltimore, MD. Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit de Cornerstone clinic, een geaccrediteerde kliniek voor gedragsgezondheid onder leiding van de faculteit en het personeel van Johns Hopkins, die evidence-based SUD-behandelingen biedt aan bewoners van de Helping Up Mission. CGT-I zal worden opgenomen in de ambulante, op versterking gebaseerde SUD-behandeling. De onderzoekers veronderstellen dat implementatie van CGT-I tijdens vroeg verslavingsherstel haalbaar is en zal leiden tot verbeterde slaapparameters en verbeterde klinische resultaten in vergelijking met degenen die de gebruikelijke behandeling krijgen (TAU). De onderzoekers stellen een proof of concept-studie voor die eerst de haalbaarheid van het toedienen van CGT-I aantoont voor personen die in een daklozenopvang voor mannen wonen, en die de werkzaamheid van CGT op korte en lange termijn voor slapeloosheid bij personen met verslaving verder zal evalueren. Dit onderzoek zal belangrijke en nieuwe informatie opleveren over mogelijke psychologische interventies die kunnen worden opgenomen in evidence-based verslavingszorg.