Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (gCBTI)

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), являются основной причиной глобального бремени болезней со значительными эпидемиологическими и экономическими последствиями. Нарушения сна (т. е. трудности с засыпанием или поддержанием сна) почти повсеместно встречаются у лиц с ССН и могут возникать в результате прямого воздействия вещества или отмены вещества. Нарушения сна отмечаются у 70% людей, участвующих в программах детоксикации и раннего восстановления, и могут сохраняться от месяцев до лет во время воздержания. Объективные и субъективные показатели нарушений сна являются одними из лучших предикторов рецидива. Лечение бессонницы (т. е. трудности с засыпанием или поддержанием сна со значительным нарушением дневного сна) во время раннего выздоровления может снизить частоту рецидивов. Бессонница является модифицируемым фактором риска и поддается психологическому вмешательству. Учитывая возможность злоупотребления многими лекарствами, используемыми для лечения нарушений сна, и вероятность лекарственного взаимодействия в ходе детоксикации, немедикаментозный подход к бессоннице остается многообещающим. На сегодняшний день в нескольких исследованиях оценивались немедикаментозные подходы к бессоннице во время раннего выздоровления от злоупотребления психоактивными веществами. Одно исследование продемонстрировало улучшение качества сна у мужчин, которые в течение 2 недель ежедневно занимались прогрессивной мышечной релаксацией. Надежные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) эффективна и фактически является терапией первой линии при первичной бессоннице. Преобладание рандомизированных контролируемых исследований КПТ-I в популяциях с сопутствующими заболеваниями предполагает, что она эффективна для лечения бессонницы в контексте продолжающихся медицинских и психических заболеваний. Несмотря на возможность того, что лечение бессонницы может снизить частоту рецидивов и истощения, а также доказательства того, что КПТ-И эффективна для улучшения сна, недостаточно эмпирических данных о профилактической пользе начала КПТ-И как части лечения острой абстиненции. Это исследование направлено на проверку возможности реализации немедикаментозного вмешательства при бессоннице для пациентов в клинике Cornerstone в рамках Helping Up Mission, программы восстановления в жилых помещениях SUD для мужчин в Балтиморе, штат Мэриленд. Участники будут набраны из клиники Cornerstone, аккредитованной клиники поведенческого здоровья, которой руководят преподаватели и сотрудники Университета Джона Хопкинса, которая предоставляет основанное на фактических данных лечение внебольничной невроза для резидентов миссии Helping Up. CBT-I будет включена в амбулаторное лечение SUD на основе подкрепления. Исследователи предполагают, что внедрение КПТ-И во время раннего восстановления ВНС вполне осуществимо и приведет к улучшению параметров сна и улучшению клинических результатов по сравнению с теми, кто получал обычное лечение (ОП). Исследователи предлагают исследование, подтверждающее концепцию, которое сначала продемонстрирует возможность применения КПТ-I для лиц, проживающих в приюте для бездомных мужчин, а затем оценит краткосрочную и долгосрочную эффективность КПТ при бессоннице у людей с НВС. Это исследование предоставит важную и новую информацию о потенциальных психологических вмешательствах, которые могут быть включены в научно обоснованное лечение ВНС.