Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet ved rusforstyrrelser (gCBTI)

Stoffbruksforstyrrelser (SUDs) er en ledende årsak til global sykdomsbyrde med betydelige epidemiologiske og økonomiske konsekvenser. Søvnforstyrrelser (dvs. problemer med å starte eller opprettholde søvn) er nesten allestedsnærværende hos personer med SUD og kan oppstå fra direkte effekter av stoffet eller fra uttak av stoffet. Søvnforstyrrelser rapporteres hos opptil 70 % av individer som går inn i både avgiftnings- og tidlig restitusjonsprogrammer og kan vedvare i måneder til år under avholdenhet. Objektive og subjektive mål på søvnforstyrrelser er blant de beste prediktorene for tilbakefall. Behandling av søvnløshet (dvs. problemer med å starte eller opprettholde søvn, med betydelig svekkelse på dagtid) under tidlig restitusjon kan forbedre tilbakefallsraten. Søvnløshet er en modifiserbar risikofaktor og reagerer på psykologiske intervensjoner. Gitt misbrukspotensialet til mange medisiner som brukes for søvnforstyrrelser og sannsynligheten for interaksjoner mellom medikamenter i løpet av avgiftning, er en ikke-farmakologisk tilnærming til søvnløshet fortsatt lovende. Til dags dato har få studier evaluert ikke-farmakologiske tilnærminger til søvnløshet under tidlig utvinning av rusmisbruk. En studie har vist forbedret selvrapportert søvnkvalitet hos menn som ble tildelt 2 ukers daglig progressiv muskelavslappingstrening. Robuste bevis indikerer at kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) er effektiv, og faktisk er førstelinjebehandling for primær søvnløshet. En overvekt av randomiserte kontrollerte studier av CBT-I i komorbide populasjoner antyder at det er effektivt å behandle søvnløshet i sammenheng med pågående medisinske og psykiatriske sykdommer. Til tross for muligheten for at behandling av søvnløshet kan forbedre tilbakefalls- og utmattelsesrater, og bevis på at CBT-I er effektiv for å forbedre søvnen, er det mangel på empiriske data angående den profylaktiske fordelen ved å starte CBT-I som en del av akutt abstinensbehandling. Denne studien tar sikte på å teste gjennomførbarheten av å implementere en ikke-farmakologisk søvnløshetsintervensjon for enkeltpersoner ved Cornerstone-klinikken ved Helping Up Mission, et bolig-SUD-restitusjonsprogram for menn i Baltimore, MD. Deltakerne vil bli rekruttert fra Cornerstone-klinikken, en akkreditert atferdshelseklinikk ledet av Johns Hopkins fakultet og ansatte, som gir evidensbasert SUD-behandling til innbyggere i Helping Up Mission. CBT-I vil inngå i den polikliniske forsterkningsbaserte SUD-behandlingen. Etterforskerne antar at implementering av CBT-I under tidlig SUD-restitusjon er mulig og vil føre til forbedrede søvnparametre og forbedrede kliniske resultater sammenlignet med de som mottar behandling som vanlig (TAU). Etterforskerne foreslår en proof of concept-studie som først vil demonstrere gjennomførbarheten av å administrere CBT-I for personer som bor i et hjemløse krisesenter for menn, og vil videre evaluere den kort- og langsiktige effekten av CBT for søvnløshet hos personer med SUDs. Denne undersøkelsen vil gi viktig og ny informasjon om potensielle psykologiske intervensjoner som kan inkorporeres i evidensbasert SUD-behandling.