Otevřená jednoramenná studie fáze 4 vedolizumabu u pacientů s nově diagnostikovanou aktivní ulcerózní kolitidou
Účelem této výzkumné studie je zjistit, zda zahájení užívání léku vedolizumab dříve, než jeho použití schválené FDA, může vést k lepší kontrole UC než použití starších léků, které jsme historicky používali k léčbě UC. Vedolizumab je schválen FDA k použití poté, co počáteční léčba kortikosteroidy selhala nebo jiná léčba UC selhala. Budeme zkoumat, zda vám použití vedolizumabu jako časné léčby vaší UC umožní vysadit kortikosteroidy a zabránit zhoršení UC a nutnosti chirurgického zákroku.
Vedolizumab se podává intravenózně zpočátku každé 2 týdny a poté každých 8 týdnů.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Na základě našich publikovaných dat bude 53 % pacientů, kteří potřebují CS v době diagnózy UC, v bezkolektomii do konce 52. týdne bez CS bez remise. Časná potřeba kortikosteroidů po diagnóze ulcerózní kolitidy může predikovat závažnější dlouhodobý průběh onemocnění. Tato práce tvořila základ tohoto výzkumného projektu. Předpokládali jsme, že pacienti vyžadující steroidy brzy v průběhu onemocnění mají horší prognózu než ti, kteří je neužívali, a měli by být léčeni agresivněji brzy v průběhu onemocnění, aby se předešlo budoucím komplikacím, jako je kolektomie.
Současný standard péče o léčbu UC ve VA je následující:
V době diagnózy je všem pacientům zahájena léčba sloučeninou 5-ASA. Těm pacientům, kteří mají velmi závažné onemocnění, se současně zahajuje léčba steroidy. Pokud jsou velmi nemocní, je jim současně zahájena léčba anti-TNF sloučeninou, rovněž s cílem omezit jim steroidy. Na základě odpovědi na terapii se upravují léky. Pokud nedojde k úlevě pomocí sloučenin 5-ASA, mohou být zahájeny steroidy. Pro ty, kteří užívají steroidy a kteří nemohou být vysazeni ze steroidů nebo potřebují více cyklů steroidů, bude jejich terapie rozšířena na anti-TNF nebo vedoluzimab. U těch, kterým anti-TNF selže, mohou být převedeni na vedoluzimab. Na VA je tedy vedoluzimab dostupný na VA prostřednictvím neformulárního procesu. Je omezena na GI jako agent 3. linie pro UC. To znamená, že se používá po selhání perorálních přípravků a po anti-TNF látkách (Humira® nebo Remicade®). Indikace pro použití vedoluzimabu ve VA jsou s ohledem na selhání následující:
Pacient prošel adekvátními terapeutickými zkouškami JEDNOHO z následujících způsobů léčby, pokud pacient nemá kontraindikaci, rizikový faktor pro závažnou nežádoucí příhodu* nebo nesnášenlivost vůči látkám:
Kritérium 1 je možnost s nebo bez terapeutického monitorování léků.)
TNFI a antimetabolitový imunomodulátor, samostatně nebo v kombinaci. NEBO Počáteční a druhý TNFI, pokud terapeutické monitorování léku po sekundární nereakci na terapii TNFI ukazuje na vysoké titry anti-TNFI protilátek.
NEBO
TNFI, pokud platí některá z následujících podmínek:
Indukční terapie látkou z jiné biologické třídy je potřebná k léčbě nedostatečné odpovědi (s potvrzeným aktivním zánětem / perzistentním onemocněním) po indukční terapii TNFI (tj. primární nereakce) a terapeutické monitorování léčiv ukazuje terapeutické nebo vysoké minimální koncentrace TNFI v séru.
U pacienta došlo ke ztrátě odpovědi (tj. sekundární nereakce ne kvůli nepříznivé reakci) na počáteční TNFI ve spojení s terapeutickou nebo vysokou minimální koncentrací TNFI v séru.
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- University of Pennsylvania Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Nově diagnostikovaná aktivní ulcerózní kolitida, definovaná jako skóre Mayo Clinic 6 až 12
- Předchozí podskóre sigmoidoskopie alespoň 2 a onemocnění, které přesahovalo 15 cm nebo více od análního okraje
- Musí vyžadovat CS pro léčbu jejich symptomů do 2 týdnů od diagnózy a nedosáhli adekvátní odpovědi na symptomy a stále mají středně těžké až těžké onemocnění, indikované Mayo skóre 6 - 12
- U subjektů, které se zapíší a jsou způsobilé ve studii pokračovat, je třeba začít se studovaným lékem do 3 měsíců poté, co subjekt začal s kortikosteroidy
Kritéria vyloučení:
- V současné době léčeni buď anti-TNF terapií, imunomodulátory nebo methotrexátem kvůli závažnosti jejich stavu, takže nejsou vhodné pro vedolizumab
- Toxický megakolon, abdominální absces, symptomatická striktura tlustého střeva, zvýšené riziko infekčních komplikací
- Předpokládaný požadavek na velký chirurgický výkon, dysplazii tlustého střeva nebo adenomy a maligní novotvary
- Neurologické poruchy
- Březí nebo kojící samice
- Klinická odpověď na steroidy před zahájením studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Vedolizumab 300 mg
vedolizumab otevřená etiketa
|
Zahájení: 300 mg v týdnu 0, 2 a 6.
Údržba: Každých 8 týdnů po šestém týdnu ve fixní dávce 300 mg
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
remise bez kortikosteroidů a také absence kolektomie
Časové okno: 52 týdnů
|
remise bez kortikosteroidů a také absence kolektomie
|
52 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Nabeel Khan, MD, Assistant Professor of Clinical Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 825665
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Ulcerózní kolitida
-
NCT01868373Zápis na pozvánkuAktivní C. Difficile Colitis
-
NCT06899789NáborImunitní kontrolní inhibitory indukovaná kolitida vyvolaná | Pokročilý rakovina kůže melanomu, nemasokrým karcinomem plic, adenokarcinom ledvin | Ileo-colitis | Imunitní zprostředkovaná kolitida
Klinické studie na Vedolizumab
-
NCT06581328NáborCrohnova nemoc | Ulcerózní kolitida
-
NCT02163421Dokončeno
-
NCT02820493Staženo
-
NCT07398586DokončenoUlcerózní kolitida (UC)
-
NCT07273760DokončenoZánětlivé onemocnění střev (IBD) | Crohnova nemoc (CD) | Ulcerózní kolitida (UC)
-
NCT02620046DokončenoCrohnova nemoc | Kolitida, ulcerózní
-
NCT03375424NáborZánětlivá onemocnění střev | Léčba
-
NCT02611817Dokončeno
-
NCT07442045Nábor