Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Znovuzavedení FODMAP u syndromu dráždivého tračníku

7. července 2023 aktualizováno: Lin Chang, MD, University of California, Los Angeles
Účelem této studie je určit množství a načasování, kdy mohou být určité fermentovatelné oligo-di-monosacharidy a polyoly (FODMAP), konkrétně fruktóza, bezpečně znovu zavedeny do stravy pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS), kteří úspěšně dokončili eliminační dieta s nízkým obsahem FODMAP. Dieta FODMAP je účinnou léčbou IBS; není však jasné, jak mohou pacienti úspěšně znovu zavést a uvolnit fruktózu do své stravy. Má se za to, že dieta s nízkým obsahem FODMAP snižuje příznaky IBS snížením obsahu vody a produkce plynu ve střevě a také možná změnou střevních bakterií. Přestože použití eliminační diety FODMAP může zpočátku úspěšně léčit symptomy IBS až u 50–75 % pacientů, je pro pacienty obtížné tuto dietu dokončit a udržet ji po dlouhou dobu, protože současné metody opětovného zavedení FODMAP jsou nepřesné, což vede k časté opakující se příznaky. V důsledku toho pacienti často pokračují v dietě s nízkým obsahem FODMAP po další měsíce, protože mají potíže s tím, jak do své stravy přidat zpět FODMAP. Dosud neexistují žádné studie, které by pomohly pacientům se znovuzavedením FODMAP pomoci.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Výzkum podporuje klinickou zkušenost, že požití potravy často spouští vznik nebo exacerbaci příznaků u většiny pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Zatímco IBS zůstává primárně subjektem řízeným symptomy, naše chápání jeho patofyziologie se vyvíjí. Poměrně málo výzkumů se však zaměřilo na specifickou roli určitých potravin a na to, jak podněcují rozvoj příznaků IBS.

Jídlo může souviset se změnami v motilitě, viscerálních pocitech, střevním mikrobiomu, střevní propustnosti, imunitní aktivaci a osy mozek-střevo. Tato studie se zaměří na fruktózu, která je jednou z hlavních složek potravin FODMAP (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly). Fruktóza je běžnou součástí západní stravy a lze ji konzumovat jako volný monosacharid, součást sacharózy nebo v polymerech označovaných jako fruktany. Neexistují žádné specifické transportéry fruktózy pro lidské střevo. Spíše se používají glukózové transportéry (GLUT 2,5), což vede některé k hypotéze, že nadměrné požití těchto látek může u pacientů s IBS vyvolat některé střevní potíže. Literatura o malabsorpci fruktózy uvádí různá prahová množství: od 15 do 50 gramů u zdravých kontrol a od 5 do 50 gramů u pacientů s IBS/známých malabsorbérů (Barrett, 2007; Rao, 2007; Frieling, 2011). Průměrná denní spotřeba fruktózy v americké stravě je přibližně 34 gramů, s rozmezím 15 až 54 gramů, což dobře spadá do prahových hodnot (Frieling, 2011). Předpokládá se, že potraviny FODMAP vyvolávají gastrointestinální příznaky včetně plynatosti, nadýmání, bolesti břicha nebo nepohodlí a řídké stolice tím, že zvyšují obsah vody v tenkém střevě a zvyšují produkci plynu fermentací potravin střevními bakteriemi. Studie včetně nedávné kontrolované klinické studie prokázaly, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může být účinnou nutriční terapií.

Při dlouhodobém užívání diety s nízkým obsahem FODMAPs existují rizika. Studie z roku 2012 naznačila, že pokračující omezení FODMAPS (déle než 4 týdny) může vést ke snížení luminálních bifidobakterií u pacientů s IBS. Bifidobakterie obývají hlavně tlusté střevo, kde jako vedlejší produkty produkují mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA), včetně butyrátu, který je důležitý pro prevenci kolorektálního karcinomu a omezuje enteropatogenní kolonizaci. Kromě toho je dieta velmi restriktivní a pro pacienty je obtížné ji dlouhodobě udržovat.

Mezi důležité klinické otázky však patří, kdy lze FODMAPS bezpečně znovu zavést do stravy, jak rychle toho lze dosáhnout a jaký je denní práh příjmu, který je přijatelný pro pacienty s IBS, kteří reagují nebo nereagují na dietu s nízkým obsahem FODMAPs. Na tyto otázky neexistují žádné odpovědi založené na důkazech a právě v tomto prostředí navrhujeme náš současný projekt.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
30

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
        • UCLA

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí (18+ let nebo starší) s diagnózou IBS-D nebo IBS-M na základě kritérií Říma IV
  • Průjem se musí objevit 2 nebo více dní v týdnu
  • Pacienti se současnou farmakologickou terapií pro své gastrointestinální potíže se mohou do studie zapsat, pokud jsou na stabilní dávce po dobu alespoň 30 dnů.

Kritéria vyloučení:

  • Významné komorbidity, které jsou spojeny s GI symptomy (např. diabetes, sklerodermie, SLE), anamnéza GI operace s výjimkou apendektomie nebo předchozí organické GI onemocnění
  • Antibiotika užívaná v posledních 2 měsících
  • Současné narušené stravovací návyky (diagnostikovaná porucha příjmu potravy; podle verbálního dotazníku ESP)
  • Současná historie většího než mírného příjmu alkoholu (více než 1 drink denně u žen, více než 2 drinky denně u mužů, nadměrné pití 5+ nápojů v jedné relaci jednou týdně)
  • Nesmí mít cholecystektomii v posledních 6 měsících před zařazením

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: 100% fruktóza
Skupina fruktózy pomůže určit, zda absolutní množství fruktózy povede k příznakům IBS.
Jiný: Dietní intervence
Jídlo může souviset se změnami v motilitě, viscerálních pocitech, střevním mikrobiomu, střevní propustnosti, imunitní aktivaci a osy mozek-střevo. Tato studie se zaměří na fruktózu, která je jednou z hlavních složek potravin FODMAP (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly). Fruktóza je běžnou součástí západní stravy a lze ji konzumovat jako volný monosacharid, součást sacharózy nebo v polymerech označovaných jako fruktany. Předpokládá se, že potraviny FODMAP vyvolávají gastrointestinální příznaky včetně plynatosti, nadýmání, bolesti břicha nebo nepohodlí a řídké stolice tím, že zvyšují obsah vody v tenkém střevě a zvyšují produkci plynu fermentací potravin střevními bakteriemi. Studie včetně nedávné kontrolované klinické studie prokázaly, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může být účinnou nutriční terapií.
Komparátor placeba: 100% glukóza
Skupina s glukózou bude sloužit jako kontrola, protože glukóza není FODMAP a neočekává se, že by vedla k opakujícím se symptomům.
Jiný: Dietní intervence
Jídlo může souviset se změnami v motilitě, viscerálních pocitech, střevním mikrobiomu, střevní propustnosti, imunitní aktivaci a osy mozek-střevo. Tato studie se zaměří na fruktózu, která je jednou z hlavních složek potravin FODMAP (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly). Fruktóza je běžnou součástí západní stravy a lze ji konzumovat jako volný monosacharid, součást sacharózy nebo v polymerech označovaných jako fruktany. Předpokládá se, že potraviny FODMAP vyvolávají gastrointestinální příznaky včetně plynatosti, nadýmání, bolesti břicha nebo nepohodlí a řídké stolice tím, že zvyšují obsah vody v tenkém střevě a zvyšují produkci plynu fermentací potravin střevními bakteriemi. Studie včetně nedávné kontrolované klinické studie prokázaly, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může být účinnou nutriční terapií.
Aktivní komparátor: Fruktóza a glukóza
Skupina směsí glukózy/fruktózy je skupina pro křížové srovnání, která určí, zda je relativní nadbytek koncentrace fruktózy důležitou příčinou příznaků IBS.
Jiný: Dietní intervence
Jídlo může souviset se změnami v motilitě, viscerálních pocitech, střevním mikrobiomu, střevní propustnosti, imunitní aktivaci a osy mozek-střevo. Tato studie se zaměří na fruktózu, která je jednou z hlavních složek potravin FODMAP (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly). Fruktóza je běžnou součástí západní stravy a lze ji konzumovat jako volný monosacharid, součást sacharózy nebo v polymerech označovaných jako fruktany. Předpokládá se, že potraviny FODMAP vyvolávají gastrointestinální příznaky včetně plynatosti, nadýmání, bolesti břicha nebo nepohodlí a řídké stolice tím, že zvyšují obsah vody v tenkém střevě a zvyšují produkci plynu fermentací potravin střevními bakteriemi. Studie včetně nedávné kontrolované klinické studie prokázaly, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může být účinnou nutriční terapií.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přiměřená úleva od příznaků IBS za posledních 7 dní
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta)
Jak uvedl koordinátor studie, který se účastníka zeptal: "Dosáhli jste adekvátní úlevy od příznaků IBS v posledních 7 dnech?"
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta)
Nejvyšší množství gramů cukru v roztocích, které významně nezvyšují příznaky IBS
Časové okno: Denně, během týdnů 5-7 (reintrodukční fáze)
Měřeno pomocí 100 MM vizuální analogové škály (VAS), kde 0 představuje žádné symptomy pro celkové gastrointestinální symptomy.
Denně, během týdnů 5-7 (reintrodukční fáze)

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna stupnice závažnosti příznaků IBS
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Toto je ověřený dotazník týkající se symptomů syndromu dráždivého tračníku
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Změna indexu viscerální citlivosti (VSI)
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Toto je self-report měření gastrointestinální symptom-specifické úzkosti (GSA) pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS)
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Změna v osobním zdravotním dotazníku (PHQ-15)
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Toto je validovaný symptomový dotazník týkající se závažnosti somatických symptomů
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Změna intenzity bolesti břicha
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Toto je míra závažnosti bolesti břicha během týdne před zprávou, která byla shromážděna zakroužkováním čísla od 0 do 20, přičemž 20 je nejintenzivnější bolest, jakou si lze představit.
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Změna celkové závažnosti gastrointestinálních příznaků
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Toto je self-report míra celkové závažnosti gastrointestinálních symptomů během týdne před zprávou shromážděná zakroužkováním čísla od 0 do 20, přičemž 20 jsou nejintenzivnější symptomy, jaké si lze představit.
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Změna závažnosti pocitu nadýmání, plnosti břicha nebo viditelného roztažení
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Jedná se o vlastní hlášení míry závažnosti pocitu nadýmání, plnosti břicha nebo viditelného roztažení břicha pacienta, které pacient zažil během týdne před hlášením získaným zakroužkováním čísla od 0 do 20, přičemž 20 je nejvíce. představitelný intenzivní pocit.
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Změna střevní mikrobioty
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta)
Toto je míra signatur genu 16S rRNA střevní mikrobioty ve stolici pacientů před a po dietě s nízkým obsahem FODMAP.
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta)
Změna skóre indexu viscerální citlivosti
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)
Toto je ověřený dotazník týkající se příznaků úzkosti související s gastrointestinálními příznaky u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.
Výchozí stav, 4 týdny (posteliminační dieta), 7 týdnů (post-reintrodukční fáze)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of California, Los Angeles

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Lin Chang, MD, University of California, Los Angeles

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
24. března 2017

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
30. června 2021

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
30. června 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
25. července 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
9. srpna 2017

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
10. srpna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
11. července 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
7. července 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. července 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 16-000934

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Syndrom dráždivého tračníku s průjmem

Klinické studie na Dietní intervence

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení