Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

FODMAP Reintroduction in Irritable Bowel Syndrome

7. juli 2023 oppdatert av: Lin Chang, MD, University of California, Los Angeles
Hensikten med denne studien er å bestemme mengden og tidspunktet for når visse fermenterbare oligo-di-monosakkarider og polyoler (FODMAP), spesielt fruktose, trygt kan gjeninnføres i kostholdet til pasienter med irritabel tarmsyndrom (IBS) som har fullført en vellykket behandling. lav-FODMAP eliminasjonsdiett. FODMAP-dietten er en effektiv behandling for IBS; Det er imidlertid uklart hvordan pasienter med hell kan gjeninnføre og liberalisere fruktose i kostholdet. LavFODMAP-dietten antas å redusere IBS-symptomer ved å redusere vanninnholdet og gassproduksjonen i tarmen og muligens ved å endre tarmbakterier. Selv om bruk av FODMAP-elimineringsdietten i utgangspunktet med hell kan behandle IBS-symptomer for opptil 50-75 % av pasientene, er reintroduksjonsdietten vanskelig for pasienter å fullføre og opprettholde over lengre perioder fordi dagens metoder for gjeninnføring av FODMAPs er upresise og fører til hyppige tilbakevendende symptomer. Som et resultat fortsetter pasienter ofte med lav-FODMAP-elimineringsdietten i flere måneder fordi de har vanskeligheter med å vite hvordan de skal legge til FODMAP-er i kostholdet. Det er foreløpig ingen studier som kan hjelpe pasienter med gjeninnføring av FODMAP.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Fullført

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Detaljert beskrivelse

Forskning støtter klinisk erfaring om at inntak av mat ofte utløser fremvekst eller forverring av symptomer hos de fleste pasienter med irritabel tarmsyndrom (IBS). Mens IBS hovedsakelig er en symptomdrevet enhet, er vår forståelse av dens patofysiologi i utvikling. Imidlertid har relativt lite forskning fokusert på den spesifikke rollen til visse matvarer og hvordan de fører til utvikling av IBS-symptomer.

Mat kan være knyttet til endringer i motilitet, visceral følelse, tarmmikrobiom, tarmpermeabilitet, immunaktivering og hjerne-tarm-akse. Denne studien vil fokusere på fruktose, som er en av hovedkomponentene i FODMAP (fermenterbare oligosakkarider, disacharider, monosakkarider og polyoler) matvarer. Fruktose er en vanlig del av det vestlige kostholdet og kan konsumeres som et fritt monosakkarid, en del av sukrose eller i polymerer referert til som fruktaner. Det er ingen menneskelige tarmspesifikke fruktosetransportører. Snarere brukes glukosetransportører (GLUT 2,5) som fører til at noen antar at overinntak av disse midlene kan utløse noen av de enteriske plagene hos pasienter med IBS. Litteraturen om fruktosemalabsorpsjon gir varierende terskelmengder: fra 15 til 50 gram hos friske kontroller, og fra 5 til 50 gram hos IBS-pasienter/kjente malabsorbere (Barrett, 2007; Rao, 2007; Frieling, 2011). Gjennomsnittlig daglig fruktoseforbruk i det amerikanske kostholdet er omtrent 34 gram, med en rekkevidde på 15 til 54 gram, som faller godt innenfor terskelnivåene (Frieling, 2011). FODMAP-mat antas å indusere gastrointestinale symptomer, inkludert gass, oppblåsthet, magesmerter eller ubehag, og løs avføring ved å øke vanninnholdet i tynntarmen og øke gassproduksjonen ved fermentering av mat fra tarmbakterier. Studier inkludert en nylig kontrollert klinisk studie viste at lavFODMAP-diett kan være en effektiv ernæringsterapi.

Det er risiko for langvarig bruk av lav-FODMAPs diett. En studie fra 2012 antydet at fortsatt begrensning av FODMAPS (lenger enn 4 uker) kan føre til reduksjon av luminale bifidobakterier hos pasienter med IBS. Bifidobakterier bor hovedsakelig i tykktarmen der de produserer kortkjedede fettsyrer (SCFA) som biprodukter, inkludert butyrat, som har vist seg å være viktig for forebygging av tykktarmskreft og begrenser enteropatogen kolonisering. I tillegg er dietten svært restriktiv og vanskelig for pasienter å opprettholde over tid.

Viktige kliniske spørsmål inkluderer imidlertid når FODMAPS trygt kan gjeninnføres i dietten, hvor raskt dette kan oppnås, og hva er en daglig terskel for inntak som er akseptabel for IBS-pasienter som reagerer eller ikke reagerer på en lav-FODMAPs diett. Det er ingen bevisbaserte svar på disse spørsmålene, og det er i denne settingen vi foreslår vårt nåværende prosjekt.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
30

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater, 90095
        • UCLA

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Voksne (18+ år eller eldre) med diagnosen IBS-D eller IBS-M basert på Roma IV-kriterier
  • Diaré må forekomme 2 eller flere dager i uken
  • Pasienter på gjeldende farmakologisk behandling for sine gastrointestinale plager kan delta i studien så lenge de har vært på en stabil dose i minst 30 dager.

Ekskluderingskriterier:

  • Signifikante komorbiditeter som er assosiert med GI-symptomer (f. diabetes, sklerodermi, SLE), historie med GI-kirurgi unntatt blindtarmsoperasjon, eller tidligere organisk GI-sykdom
  • Antibiotika tatt de siste 2 månedene
  • Nåværende spiseforstyrrelser (diagnostisert spiseforstyrrelse; i henhold til verbalt ESP-spørreskjema)
  • Nåværende historie med mer enn moderat alkoholinntak (mer enn 1 drink per dag for kvinner, mer enn 2 drinker per dag for menn, overstadig drikkeatferd på 5+ drinker i en enkelt økt en gang per uke)
  • Kan ikke ha gjennomgått kolecystektomi de siste 6 månedene før påmelding

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Eksperimentell: 100% fruktose
Fruktosegruppen vil bidra til å avgjøre om en absolutt mengde fruktose vil føre til IBS-symptomer.
Annen: Diettintervensjon
Mat kan være knyttet til endringer i motilitet, visceral følelse, tarmmikrobiom, tarmpermeabilitet, immunaktivering og hjerne-tarm-akse. Denne studien vil fokusere på fruktose, som er en av hovedkomponentene i FODMAP (fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler) matvarer. Fruktose er en vanlig del av det vestlige kostholdet og kan konsumeres som et fritt monosakkarid, en del av sukrose eller i polymerer referert til som fruktaner. FODMAP-mat antas å indusere gastrointestinale symptomer, inkludert gass, oppblåsthet, magesmerter eller ubehag, og løs avføring ved å øke vanninnholdet i tynntarmen og øke gassproduksjonen ved fermentering av mat fra tarmbakterier. Studier inkludert en nylig kontrollert klinisk studie viste at lavFODMAP-diett kan være en effektiv ernæringsterapi.
Placebo komparator: 100 % glukose
Glukosegruppen vil fungere som en kontroll siden glukose ikke er en FODMAP og som et resultat ikke forventes å føre til tilbakevendende symptomer.
Annen: Diettintervensjon
Mat kan være knyttet til endringer i motilitet, visceral følelse, tarmmikrobiom, tarmpermeabilitet, immunaktivering og hjerne-tarm-akse. Denne studien vil fokusere på fruktose, som er en av hovedkomponentene i FODMAP (fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler) matvarer. Fruktose er en vanlig del av det vestlige kostholdet og kan konsumeres som et fritt monosakkarid, en del av sukrose eller i polymerer referert til som fruktaner. FODMAP-mat antas å indusere gastrointestinale symptomer, inkludert gass, oppblåsthet, magesmerter eller ubehag, og løs avføring ved å øke vanninnholdet i tynntarmen og øke gassproduksjonen ved fermentering av mat fra tarmbakterier. Studier inkludert en nylig kontrollert klinisk studie viste at lavFODMAP-diett kan være en effektiv ernæringsterapi.
Aktiv komparator: Fruktose og glukose
Glukose/fruktoseblandingsgruppen er en krysssammenligningsgruppe som vil avgjøre om den relative overskytende fruktosekonsentrasjonen er en viktig årsak til IBS-symptomer.
Annen: Diettintervensjon
Mat kan være knyttet til endringer i motilitet, visceral følelse, tarmmikrobiom, tarmpermeabilitet, immunaktivering og hjerne-tarm-akse. Denne studien vil fokusere på fruktose, som er en av hovedkomponentene i FODMAP (fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler) matvarer. Fruktose er en vanlig del av det vestlige kostholdet og kan konsumeres som et fritt monosakkarid, en del av sukrose eller i polymerer referert til som fruktaner. FODMAP-mat antas å indusere gastrointestinale symptomer, inkludert gass, oppblåsthet, magesmerter eller ubehag, og løs avføring ved å øke vanninnholdet i tynntarmen og øke gassproduksjonen ved fermentering av mat fra tarmbakterier. Studier inkludert en nylig kontrollert klinisk studie viste at lavFODMAP-diett kan være en effektiv ernæringsterapi.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tilstrekkelig lindring av IBS-symptomer de siste 7 dagene
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett)
Som angitt av studiekoordinatoren spurte deltakeren "Har du hatt tilstrekkelig lindring av IBS-symptomene dine de siste 7 dagene?"
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett)
Høyeste mengde gram sukker i løsninger som ikke øker IBS-symptomer betydelig
Tidsramme: Daglig, i uke 5-7 (gjenintroduksjonsfase)
Målt ved 100 MM Visual Analog Scale (VAS) hvor 0 representerer ingen symptomer for generelle gastrointestinale symptomer.
Daglig, i uke 5-7 (gjenintroduksjonsfase)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i IBS-symptom alvorlighetsskala
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Dette er et validert symptomspørreskjema som gjelder symptomer på irritabel tarm
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Endring i Visceral Sensitivity Index (VSI)
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Dette er et selvrapporteringsmål på den gastrointestinale symptomspesifikke angsten (GSA) hos pasienter med irritabel tarmsyndrom (IBS)
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Endring i spørreskjema for personlig helse (PHQ-15)
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Dette er et validert symptomspørreskjema som gjelder alvorlighetsgraden av somatiske symptomer
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Endring i alvorlighetsgraden av magesmerter
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Dette er et selvrapporteringsmål på alvorlighetsgraden av magesmerter i løpet av uken før rapporten samlet ved å sirkle rundt et tall fra 0-20, hvor 20 er den mest intense smerten man kan tenke seg.
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Endring i generell alvorlighetsgrad av gastrointestinale symptomer
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Dette er et selvrapporteringsmål på den generelle alvorlighetsgraden av gastrointestinale symptomer i løpet av uken før rapporten samlet ved å sirkle rundt et tall fra 0-20, hvor 20 er de mest intense symptomene man kan tenke seg.
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Endring i alvorlighetsgraden av følelsen av oppblåsthet, abdominal fylde eller synlig oppblåsthet
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Dette er et selvrapporteringsmål på alvorlighetsgraden av følelsen av oppblåsthet, oppblåst mage eller synlig oppblåsthet i pasientens mage som pasienten har opplevd i løpet av uken før rapporten samlet ved å sirkle rundt et tall fra 0-20 med 20 som mest intens følelse som kan tenkes.
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Endring i tarmmikrobiota
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett)
Dette er et mål på intestinal mikrobiota 16S rRNA-gensignaturer i pasientenes avføring før og etter lavFODMAP-dietten.
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett)
Endring i visceral sensitivitetsindeksscore
Tidsramme: Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)
Dette er et validert symptomspørreskjema knyttet til gastrointestinal symptomrelatert angst hos pasienter med irritabel tarm.
Baseline, 4 uker (post-elimineringsdiett), 7 uker (post-reintroduksjonsfase)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
University of California, Los Angeles

Etterforskere

Etterforskere

En forsker involvert i en klinisk studie. Beslektede termer inkluderer stedets hovedetterforsker, stedsunderetterforsker, studieleder, studieleder og studiehovedetterforsker.
  • Hovedetterforsker: Lin Chang, MD, University of California, Los Angeles

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
24. mars 2017

Primær fullføring (Faktiske)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
30. juni 2021

Studiet fullført (Faktiske)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
30. juni 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
25. juli 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
9. august 2017

Først lagt ut (Faktiske)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
10. august 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
11. juli 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
7. juli 2023

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. juli 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • 16-000934

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Irritabel tarmsyndrom med diaré

Kliniske studier på Diettintervensjon

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger