Účinky fotobiomodulace na endoteliální funkci u zdravých subjektů

Detailní popis: Vrstva endoteliálních buněk je zodpovědná za řízení vaskulární homeostázy, což je proces zprostředkovaný vazokonstrikčními a vazodilatačními látkami. Hlavním vaskulárním dilatátorem závislým na endotelu je oxid dusnatý (NO) a snížení jeho syntézy nebo biologické dostupnosti je hlavní příčinou rozvoje endoteliální dysfunkce. Použití fotobiomodulace může být přínosné v několika klinických situacích. Na úrovni endotelu jsou výrazné stimulační účinky na vaskulární endoteliální růstový faktor, sekreci NO, počet kapilár a proliferaci endoteliálních buněk. Bylo také prokázáno zvýšení hladiny glutathionu, antioxidační účinek a angiogenní potenciál, který ukazuje potenciální vaskulární účinek a následně zlepšení endoteliální funkce. Cílem této studie je zhodnotit účinky fotobiomodulace na arteriální endoteliální funkci zdravých jedinců. Design studie bude randomizovaná, zkřížená, klinická studie a vzorek se bude skládat ze 16 zdravých subjektů vybraných podle kritérií způsobilosti a náhodně randomizovaných podle pořadí intervencí ve skupinách. Hypotézou je, že na konci ozařovacího protokolu s fotobiomodulací dochází ke zvýšení endoteliální funkce a krevních markerů endoteliální funkce a žádné kolísání teploty tkáně. Primárním cílem je vyhodnotit účinky fotobiomodulace na arteriální endoteliální funkci zdravých jedinců. Sekundární cíle jsou: 1) Zhodnotit dobu dilatace krevních cév po fotobiomodulaci. 2) Vyhodnotit účinky fotobiomodulace na krevní markery (hemogram) a endoteliální markery (cGMP a L-arginin) a oxid dusnatý (dusitany a dusičnany). 3) Analyzovat asociace mezi markery a metabolity s endoteliální funkcí v důsledku účinků fotobiomodulace. 3) Analyzujte místní teplotu před a po fotobiomodulaci. 4) Analyzujte místní teplotu před a po měření funkce endotelu. 5) Vyhodnoťte možné souvislosti mezi krevními a endoteliálními markery, metabolity dráhy oxidu dusnatého a funkcí endotelu s místní teplotou. 6) Porovnat vlivy energetických dávek a vlnových délek fotobiosmodulace na endoteliální funkci, krevní a endoteliální markery a metabolity dráhy oxidu dusnatého. Výzkum bude vyvíjen v místnosti 709 Laboratoře fyzioterapie v budově II, UFCSPA a pro randomizaci bude použita jednoduchá technika prostřednictvím čísel generovaných volně dostupným softwarem. Generování posloupnosti čísel provede nevidomý výzkumník po výběru jedinců podle kritérií způsobilosti. Studie bude rozdělena do fází podle použitého fotobiomodulačního zařízení. Zpočátku budeme používat laser s 658nm, výkonem 10mW na bod a fluence 18J, 36J a 54J na plochu. Jednotlivci budou náhodně rozděleni do: skupiny 1 (dávka energie 18J), skupiny 2 (dávka energie 36J), skupiny 3 (dávka energie 54J) a skupiny 4 (placebo). Ve druhé fázi použijeme laser s 810nm, hustotou výkonu 714 mW/cm2 a fluencem 30 J na spot. Jedinci budou náhodně rozděleni do: skupiny 1 (dávka energie 30 J), skupiny 2 (dávka energie 60 J) a skupiny 3 (placebo). Nakonec změříme dobu dilatace cév po fotobiomodulaci 30J a 60J. Normalita dat bude hodnocena Shapiro-Wilkovým testem. Data se symetrickou distribucí budou prezentována jako průměr ± standardní odchylka a data s asymetrickou distribucí jako medián a interkvartilní rozmezí (P25 - P75). Základní charakteristiky pacientů budou porovnány Studentovým t-testem nebo Mann-Whitneyho, pokud jsou distribuce parametrické nebo neparametrické. Kategorické proměnné budou porovnány chí-kvadrát testem. Variance Analysis (ANOVA) bude použita pro opakovaná měření pro před a pointervenční analýzu dat nebo Mann-Whitney test (asymetrická distribuce), následovaný Bonferroniho post hoc. Pro možnou asociaci mezi analyzovanými proměnnými budou použity Pearsonovy nebo Spermanovy korelace. Bude pozorována statistická významnost 5 % (p < 0,05).