Efeitos da fotobiomodulação na função endotelial em indivíduos saudáveis

Descrição Detalhada: A camada de células endoteliais é responsável pelo controle da homeostase vascular, processo mediado por substâncias vasoconstritoras e vasodilatadoras. O principal dilatador vascular endotélio-dependente é o óxido nítrico (NO), sendo a redução de sua síntese ou biodisponibilidade a principal causa para o desenvolvimento da disfunção endotelial. O uso da fotobiomodulação pode ser benéfico em diversas situações clínicas. No nível endotelial, destacam-se os efeitos estimulatórios sobre o fator de crescimento endotelial vascular, a secreção de NO, o número de capilares e a proliferação de células endoteliais. Também foi demonstrado um aumento nos níveis de glutationa, efeito antioxidante e potencial angiogênico, o que mostra um potencial efeito vascular e, consequentemente, uma melhora na função endotelial. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da fotobiomodulação na função endotelial arterial de indivíduos saudáveis. O delineamento do estudo será um ensaio clínico randomizado, cruzado e a amostra será composta por 16 sujeitos saudáveis ​​selecionados pelos critérios de elegibilidade, e aleatoriamente randomizados de acordo com a ordem de intervenção dos grupos. A hipótese é que ao final do protocolo de irradiação com fotobiomodulação ocorra aumento da função endotelial e dos marcadores sanguíneos da função endotelial, não havendo variação da temperatura tecidual. O objetivo primário é avaliar os efeitos da fotobiomodulação na função endotelial arterial de indivíduos saudáveis. Os objetivos secundários são: 1) Avaliar o tempo de dilatação dos vasos sanguíneos após a fotobiomodulação. 2) Avaliar os efeitos da fotobiomodulação sobre marcadores sanguíneos (hemograma) e marcadores endoteliais (cGMP e L-arginina) e óxido nítrico (nitrito e nitrato). 3) Analisar associações entre marcadores e metabólitos com a função endotelial devido aos efeitos da Fotobiomodulação. 3) Analisar a temperatura local antes e depois da fotobiomodulação. 4) Analise a temperatura local antes e depois da medição da função endotelial. 5) Avaliar possíveis associações entre marcadores sanguíneos e endoteliais, metabólitos da via do óxido nítrico e função endotelial com temperatura local. 6) Comparar os efeitos de doses de energia e comprimentos de onda da fotobioesmodulação sobre a função endotelial, marcadores sanguíneos e endoteliais e metabólitos da via do óxido nítrico. A pesquisa será desenvolvida na sala 709 do Laboratório de Fisioterapia no prédio II da UFCSPA e, para randomização, será utilizada a técnica simples através de números gerados por um software disponível gratuitamente. A geração da sequência de números será feita por pesquisador cego, após a seleção dos indivíduos pelos critérios de elegibilidade. O estudo será dividido em fases de acordo com o dispositivo de fotobiomodulação empregado. Inicialmente, utilizaremos o laser com 658nm, potência de 10mW por ponto e fluência de 18J, 36J e 54J por área. Os indivíduos serão distribuídos aleatoriamente em: grupo 1 (dose energética de 18J), grupo 2 (dose energética de 36J), grupo 3 (dose energética de 54J) e grupo 4 (placebo). Na segunda fase, utilizaremos o laser com 810nm, densidade de potência de 714 mW/cm2 e fluência de 30 J por spot. Os indivíduos serão distribuídos aleatoriamente em: grupo 1 (dose energética de 30J), grupo 2 (dose energética de 60J) e grupo 3 (placebo). Por fim, mediremos o tempo de dilatação dos vasos sanguíneos após a fotobiomodulação com 30J e 60J. A normalidade dos dados será avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. Dados com distribuição simétrica serão apresentados como média ± desvio padrão, e dados com distribuição assimétrica como mediana e intervalo interquartílico (P25 - P75). As características basais dos pacientes serão comparadas pelo teste t de Student ou Mann-Whitney quando as distribuições forem paramétricas ou não paramétricas, respectivamente. As variáveis ​​categóricas serão comparadas pelo teste Qui-quadrado. Será utilizada a Análise de Variância (ANOVA) para medidas repetidas para análise dos dados pré e pós-intervenção, ou o teste de Mann-Whitney (distribuição assimétrica), seguido de post hoc de Bonferroni. As correlações de Pearson ou Sperman serão utilizadas para possível associação entre as variáveis ​​analisadas. Será observada significância estatística de 5% (p<0,05).