Účinnost endovaskulární léčby u FPOD s lézemi TASC C a D
Lékařem iniciovaná, prospektivní, multicentrická, observační studie: Účinnost endovaskulární léčby u femoropopliteálního okluzivního onemocnění (FPOD) s lézemi C a D TransAtlantic InterSociety Consensus (TASC)
Na základě vývoje nových nástrojů, včetně balonku potaženého léčivem, stentu uvolňujícího paclitaxel, propletených stentů, nástrojů pro odstranění objemu, byly endovaskulárními postupy léčeny náročnější femoropopliteální arteriální léze.
Léze TASC D, zvláště s postižením popliteální arterie, jsou často vyloučeny z prospektivních klinických studií. K určení optimálních terapií pro pacienty s komplexními femoropopliteálními lézemi je proto zapotřebí dobře navržená studie z reálného světa, která sleduje klinické relevantní výsledky.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dle guidelines TASC II byly léze TASC D doporučeny k primární endovaskulární revaskularizaci, léze TASC C k chirurgické revaskularizaci u pacientů s odpovídajícím perioperačním rizikem a dostupným konduitem. Na základě vývoje nových nástrojů, včetně balónku potaženého léčivem, stentu uvolňujícího paclitaxel, propletených stentů, nástrojů pro odstranění objemu, byly však náročnější femoropopliteální arteriální léze léčeny endovaskulárními postupy.
Navzdory V nedávné literatuře byl dokumentován posun strategie Endovascular-first. Stále chybí důkazy, které by podpořily, že jeden z přístupů má významnou výhodu nad druhým. A léze TASC D, zvláště s postižením popliteální arterie, jsou často vyloučeny z prospektivních klinických studií. K určení optimálních terapií pro pacienty s komplexními femoropopliteálními lézemi je proto zapotřebí dobře navržená studie z reálného světa, která sleduje klinické relevantní výsledky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ni Qihong, M.D.
- Telefonní číslo: +8615801900772
- E-mail: niqihong1989@163.com
Studijní místa
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Čína, 200127
- RenJi Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti starší 18 let
- Pacienti s Rutherfordovou klasifikací se pohybují od 3 do 6
- Pokud pacienti s oběma dolními končetinami splňují kritéria pro zařazení, mohou být pro tuto studii vybrány obě strany končetiny
- Tepna dolní končetiny musí mít zdravý odtok nejméně 10 cm nad kotníkem a alespoň jednu zdravou tepnu dorsalis pedis, mediální nebo laterální plantární tepnu spojenou s tepnou prstu pod kotníkem
- Vodicí drát by měl procházet lézí femoropopliteální tepny a provádí se další endovaskulární léčba. V této studii jsme neomezili způsoby průchodu vodícího drátu cílovou lézí
- Pokud selže první endovaskulární léčba, pacienti podstoupí endovaskulární léčbu úspěšně i podruhé, pacienti mohou být stále zařazeni
- U pacientů s lézí aortoiliacké tepny mohou být zařazeni po úspěšné rekonstrukci aortoiliakální tepny
- Informovaný souhlas podepsaný pacienty
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, kteří nechtějí nebo odmítají podepsat formulář informovaného souhlasu
- Pacienti s akutní a subakutní arteriální trombózou dolních končetin nebo arteriální embolií
- Pacienti s obliterující tromboangiitidou
- Pacienti se selháním endovaskulární léčby a převedeni na bypass
- Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou aterektomii pro okluzivní léze společné femorální tepny
- Pacienti se známou alergií na heparin, nízkomolekulární heparin a kontrastní látky
- Pacienti, kteří byli v posledních 3 měsících zařazeni do jiných klinických studií
- Ženy během těhotenství a kojení
- Pacienti s jinými onemocněními, která mohou vést k potížím ve studii nebo významně zkrátit očekávanou délku života (< 3 roky), jako jsou nádory, závažné onemocnění jater, srdeční nedostatečnost
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Case-Crossover
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Skupina A: Skupina lézí TASC C
Mnohočetné stenózy nebo okluze v celkové výši > 15 cm nebo recidivující stenózy nebo okluze, které vyžadují léčbu po endovaskulárních zákrocích (300 případů)
|
Všichni pacienti jsou léčeni endovaskulární terapií, přístupem z kontralaterální femorální tepny, ipsilaterálním přístupem z antegrádní femorální tepny nebo přístupem z a. brachiální.
Pokud je léze při antegrádním přístupu obtížně průchodná, lze provést retrográdní punkci v distální tepně léze.
Chirurgové mohou zvolit léčebné metody podle charakteristik lézí.
Například: (a) obyčejná stará balónková angioplastika; (b) balónkovou angioplastiku potaženou léčivem; (c) Balónková angioplastika potažená léčivem + provizorní stentování; (d) implantace holého stentu; (e) implantace stentgraftu; (f) Směrová aterektomie + balonková angioplastika potažená léčivem, (g) Stent uvolňující léčivo.
|
|
Skupina B: Léze TASC D s postižením společné femorální tepny
Chronické celkové okluze > 20 cm s postižením společné stehenní tepny (100 případů)
|
Všichni pacienti jsou léčeni endovaskulární terapií, přístupem z kontralaterální femorální tepny, ipsilaterálním přístupem z antegrádní femorální tepny nebo přístupem z a. brachiální.
Pokud je léze při antegrádním přístupu obtížně průchodná, lze provést retrográdní punkci v distální tepně léze.
Chirurgové mohou zvolit léčebné metody podle charakteristik lézí.
Například: (a) obyčejná stará balónková angioplastika; (b) balónkovou angioplastiku potaženou léčivem; (c) Balónková angioplastika potažená léčivem + provizorní stentování; (d) implantace holého stentu; (e) implantace stentgraftu; (f) Směrová aterektomie + balonková angioplastika potažená léčivem, (g) Stent uvolňující léčivo.
|
|
Skupina C: Léze TASC D s postižením proximální popliteální arterie
Chronické celkové okluze > 20 cm s postižením proximální popliteální tepny (300 případů)
|
Všichni pacienti jsou léčeni endovaskulární terapií, přístupem z kontralaterální femorální tepny, ipsilaterálním přístupem z antegrádní femorální tepny nebo přístupem z a. brachiální.
Pokud je léze při antegrádním přístupu obtížně průchodná, lze provést retrográdní punkci v distální tepně léze.
Chirurgové mohou zvolit léčebné metody podle charakteristik lézí.
Například: (a) obyčejná stará balónková angioplastika; (b) balónkovou angioplastiku potaženou léčivem; (c) Balónková angioplastika potažená léčivem + provizorní stentování; (d) implantace holého stentu; (e) implantace stentgraftu; (f) Směrová aterektomie + balonková angioplastika potažená léčivem, (g) Stent uvolňující léčivo.
|
|
Skupina D: Léze TASC D s postižením distální popliteální tepny
Chronické celkové okluze > 20 cm s postižením distální popliteální tepny (200 případů)
|
Všichni pacienti jsou léčeni endovaskulární terapií, přístupem z kontralaterální femorální tepny, ipsilaterálním přístupem z antegrádní femorální tepny nebo přístupem z a. brachiální.
Pokud je léze při antegrádním přístupu obtížně průchodná, lze provést retrográdní punkci v distální tepně léze.
Chirurgové mohou zvolit léčebné metody podle charakteristik lézí.
Například: (a) obyčejná stará balónková angioplastika; (b) balónkovou angioplastiku potaženou léčivem; (c) Balónková angioplastika potažená léčivem + provizorní stentování; (d) implantace holého stentu; (e) implantace stentgraftu; (f) Směrová aterektomie + balonková angioplastika potažená léčivem, (g) Stent uvolňující léčivo.
|
|
Skupina E: Léze TASC D s postižením popliteální arterie a proximálních trifurkačních cév
Chronická totální okluze popliteální arterie (segment P1-3) s postižením proximálních trifurkačních cév (100 případů)
|
Všichni pacienti jsou léčeni endovaskulární terapií, přístupem z kontralaterální femorální tepny, ipsilaterálním přístupem z antegrádní femorální tepny nebo přístupem z a. brachiální.
Pokud je léze při antegrádním přístupu obtížně průchodná, lze provést retrográdní punkci v distální tepně léze.
Chirurgové mohou zvolit léčebné metody podle charakteristik lézí.
Například: (a) obyčejná stará balónková angioplastika; (b) balónkovou angioplastiku potaženou léčivem; (c) Balónková angioplastika potažená léčivem + provizorní stentování; (d) implantace holého stentu; (e) implantace stentgraftu; (f) Směrová aterektomie + balonková angioplastika potažená léčivem, (g) Stent uvolňující léčivo.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Technická úspěšnost
Časové okno: 7 dní
|
Technický úspěch se týká 1. Zajištění kontinuálního průtoku krve, žádná časná okluze, akutní trombóza nebo reintervence řízená cílovou lézí do 7 dnů po operaci
|
7 dní
|
|
Výskyt závažných nežádoucích příhod
Časové okno: 36 měsíců
|
velké nepříznivé události
|
36 měsíců
|
|
Cílová míra průchodnosti cév hodnocená pooperačním ultrazvukem
Časové okno: 36 měsíců
|
Cílová rychlost průchodnosti cév
|
36 měsíců
|
|
Míra reintervence cílové léze řízená klinicky
Časové okno: 36 měsíců
|
Cílová míra reintervence lézí
|
36 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra reintervence cílové léze řízená klinicky
Časové okno: 24 měsíců
|
Cílová míra reintervence lézí
|
24 měsíců
|
|
Přímé léčebné náklady (3leté kumulativní náklady na hospitalizaci a endovaskulární výdaje související s cílovými lézemi)
Časové okno: 36 měsíců
|
Přímé léčebné výlohy
|
36 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- The Oriental Study
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na endovaskulární léčba
-
NCT02048514DokončenoAneuryzmata břišní aorty
-
NCT05831202Aktivní, ne náborIntrakraniální aneuryzma
-
NCT03583684NáborPoruchou autistického spektra | Autismus
-
NCT04042337DokončenoZlepšení přístupu k Pivotal Response Treatment (PRT) prostřednictvím telehealth rodičovského školeníPoruchou autistického spektra
-
NCT05948202DokončenoPoruchou autistického spektra
-
NCT06690255Zatím nenabírámePoruchou autistického spektra
-
NCT03936478NáborUrychlené částečné ozařování prsu v reálném čase MRI řízené 3 frakcemi u časné rakoviny prsu (MAPBI)Rakovina prsu | DCIS | LCIS
-
NCT01988623DokončenoIntelektuální postižení | Zpoždění řeči | Jazyková porucha
-
NCT04042857NeznámýOnychomykóza nehtu