Mikrobiální asociace ve zdraví a onemocnění parodontu

Hlavními cíli parodontálního výzkumu je odlišit patogenní mikroflóry plaku od kompatibilních s hostitelem a optimalizovat léčbu tak, aby se první přeměnily na druhé. Za tímto účelem bylo v předchozím období udělování stanoveno složení supra a subgingiválních plaků, asociace mezi druhy uvnitř i mezi supra a subgingiválními plaky a rozdíly mezi plaky od zdravých a nemocných jedinců. Jedním z hlavních zjištění byla častá detekce anaerobních parodontálních patogenů v nízkém počtu v supragingiválním plaku u periodontálně nemocných a v menší míře zdravých jedinců. Týdenní profesionální odstraňování supragingiválního plaku po dobu 3 měsíců u 18 pacientů s parodontitidou prokázalo úžasné snížení subgingivální mikroflóry, které se udrželo po dobu 9 měsíců po ukončení profesionálního programu. Složení mikroflóry po 12 měsících u těchto subjektů bylo podobné jako u parodontálního zdraví. V jiné z našich studií vykazoval systémově podávaný metronidazol podobné účinky. V SA1 tedy bude provedena 2letá randomizovaná klinická studie srovnávající účinky 1) SRP samostatně nebo v kombinaci s 2) týdenním profesionálním odstraněním supragingiválního plaku, 3) systémově podávaným metronidazolem nebo 4) kombinací těchto 2 na klinické parametry a supra a subgingivální složení plaku. 200 pacientů s parodontitidou dostane SRP v lokální anestezii a budou náhodně rozděleni do 4 léčebných skupin. Všechny subjekty budou hodnoceny klinicky a na supra a subgingivální složení plaku ve 2 týdnech, 3, 6, 12, 18 a 24 měsících. Vzorky supra a subgingiválního plaku budou odebrány odděleně z meziiálního aspektu každého zubu a individuálně vyhodnoceny na obsah 40 bakteriálních druhů pomocí šachovnicové hybridizace DNA-DNA poskytující více než 3,6 milionu bakteriálních počtů. Výsledky určí, zda příznivý účinek jednotlivých terapií přetrvává déle než jeden rok a zda kombinovaná léčba přináší pacientovi ještě větší přínos.