Mikrobielle Assoziationen in parodontaler Gesundheit und Krankheit

Hauptziele der parodontalen Forschung sind die Unterscheidung zwischen pathogenen und wirtskompatiblen Plaque-Mikrobiota und die Optimierung von Behandlungen, um erstere in letztere umzuwandeln. Dazu wurden in der vergangenen Vergabeperiode die Zusammensetzung von supra- und subgingivalen Plaques, die Artenassoziationen innerhalb und zwischen supra- und subgingivalen Plaques sowie Unterschiede zwischen Plaques von gesunden und erkrankten Individuen ermittelt. Eine wichtige Erkenntnis war der häufige Nachweis anaerober parodontaler Pathogene in geringer Zahl in supragingivaler Plaque von parodontal erkrankten und in geringerem Maße gesunden Probanden. Die wöchentliche professionelle supragingivale Plaqueentfernung über 3 Monate bei 18 Parodontitispatienten zeigte erstaunliche Reduktionen der subgingivalen Mikrobiota, die 9 Monate nach Beendigung des professionellen Programms aufrechterhalten wurden. Die Zusammensetzung der Mikrobiota nach 12 Monaten war bei diesen Probanden ähnlich wie bei der parodontalen Gesundheit. In einer anderen unserer Studien erzeugte systemisch verabreichtes Metronidazol ähnliche Wirkungen. Daher wird in SA1 eine 2-jährige randomisierte klinische Studie durchgeführt, in der die Wirkungen von 1) SRP allein oder in Kombination mit 2) wöchentlicher professioneller supragingivaler Plaqueentfernung, 3) systemisch verabreichtem Metronidazol oder 4) einer Kombination der 2 auf klinische Parameter und verglichen werden supra- und subgingivale Plaquezusammensetzung. 200 Parodontitis-Patienten erhalten SRP unter örtlicher Betäubung und werden nach dem Zufallsprinzip den 4 Behandlungsgruppen zugeteilt. Alle Probanden werden nach 2 Wochen, 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten klinisch und auf supra- und subgingivale Plaquezusammensetzung untersucht. Supra- und subgingivale Plaqueproben werden separat von der mesialen Seite jedes Zahns entnommen und einzeln auf ihren Gehalt an 40 Bakterienarten unter Verwendung von Checkerboard-DNA-DNA-Hybridisierung bewertet, was über 3,6 Millionen Bakterienzahlen liefert. Die Ergebnisse werden bestimmen, ob die positive Wirkung der einzelnen Therapien über ein Jahr hinaus anhält und ob eine kombinierte Behandlung einen noch größeren Nutzen für den Patienten bringt.