Může neinvazivní odběr vzorků určit zánětlivý stav nitroděložního prostředí?

Předčasný porod (porod před 37. týdnem těhotenství) je ve Spojených státech velkým problémem a je hlavní příčinou novorozenecké morbidity a mortality a dětského neurologického postižení. I přes výrazný pokrok v péči o těhotné matky výskyt předčasných porodů stoupá. Stále více se uznává, že cytokiny a zánětlivé mediátory přítomné v plodové vodě a placentě hrají zásadní roli v regulaci porodu.

Cytokiny jsou chemikálie v tekutině, které říkají imunitnímu systému těla, co má dělat. Tyto (a další biomarkery) lze měřit s malým množstvím (několika kapkami) plodové vody. Vědci již dříve prokázali, že lidé ohrožení předčasným porodem mají vyšší hladiny cytokinů. Pochopení in-utero prostředí však v současnosti vyžaduje invazivní odběr vzorků, jako je amniocentéza, ke stanovení koncentrací cytokinů. Tento postup má svá vlastní rizika, způsobuje pacientovi nepohodlí a úzkost, a proto se nevyužívá rutinního použití nebo opakovaného odběru vzorků, zejména u pacientů bez vysokého rizika. Vědci proto hledají neinvazivní odběr vzorků, který by dokázal předpovědět prostředí in utero.

Dosud žádné studie současně nehodnotily různé kompartmenty matky a plodu, aby se určil vztah těchto markerů mezi kompartmenty. Účelem této pilotní studie je proto stanovit rozdílnou expresi zánětlivých mediátorů v různých kompartmentech matky a plodu; konkrétně vaginální tekutina, cervikální sekret, placenta, pupečníková krev (arteriální a venózní), plodová voda, mateřské sérum, mateřská moč a mateřské sliny.

Vědci se snaží získat vzorky tekutin z devíti mateřsko-fetálních kompartmentů a určit expresi zánětlivého mediátoru v každém z nich. Načasování odběru, umístění a navrhované studie pro každý ze vzorků jsou uvedeny v tabulce 1. Do této pilotní studie plánujeme zařadit 20 pacientek podstupujících porod císařským řezem.

Po souhlasu budou vzorky odebrány a bude jim přiděleno jedinečné identifikační číslo studie. Nebudou shromažďovány žádné chráněné zdravotní informace. Kromě toho nebude existovat žádná vazba mezi ID studie a identifikátory pacienta. Proto v době udělení souhlasu nepožadujeme povolení HIPAA. I když by žádný z těchto vzorků nebyl běžně odebírán jako součást standardní péče, postupy odběru splňují kritéria pro minimální riziko.