Statinová recapture terapie před koronárním bypassem (StaRT-CABG)

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční (CAD) vyžadující bypass koronární artérie (CABG) jsou stále ve významném riziku pooperačních závažných nežádoucích kardiocerebrálních příhod (≈15% MACCE), přičemž ≈3% pacientů zemře do 30 dnů po operaci. Nedávné klinické důkazy ukazují, že kardioprotekci u pacientů, kteří dostávají chronickou léčbu statiny, lze dále zlepšit vysokodávkovou terapií „recapture“ statiny podanou krátce před ischemicko-reperfuzní sekvencí, což vede k 61% snížení rizika MACE po 30 dnech u pacientů podstupujících PCI. Hodnocení tohoto nového přístupu v podmínkách CABG se zdá být obzvláště slibné, protože poškození myokardu, zánět související s operací a již existující komorbidity pacientů hrají klíčovou roli pro špatné klinické výsledky po CABG, které mohou být zlepšeny akutní terapií recapture statinem. Studie StaRT-CABG je první rozsáhlá (n=2 630 pacientů s CABG), multicentrická (8 kardiochirurgických center), randomizovaná, dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná studie, jejímž cílem je otestovat, zda je akutní léčba vysokými dávkami statinu opětovně zachycena podaný krátce před CABG snižuje výskyt MACCE 30 dní po operaci (kompozitní primární výsledek: mortalita ze všech příčin; nefatální infarkt myokardu a cerebrovaskulární příhody). Očekává se, že studie StaRT-CABG poskytne vysoce relevantní klinická data o účinnosti tohoto nového terapeutického přístupu s cílem optimalizovat péči o všechny pacienty s CAD podstupujícími CABG s širokými klinickými důsledky pro současnou klinickou praxi a stávající doporučení.