Thérapie de recapture des statines avant le pontage aortocoronarien (StaRT-CABG)

Les patients atteints de maladie coronarienne (CAD) nécessitant un pontage aortocoronarien (CABG) sont toujours exposés à un risque significatif d'événements cardiocérébraux indésirables majeurs postopératoires (≈15 % de taux de MACCE), avec ≈3 % des patients décédant dans les 30 jours suivant la chirurgie. Des preuves cliniques récentes montrent que la cardioprotection chez les patients recevant un traitement chronique aux statines peut être encore améliorée par une thérapie de « recapture » ​​de statine à forte dose administrée peu de temps avant une séquence d'ischémie-reperfusion, entraînant une réduction de 61 % du risque de MACE à 30 jours chez les patients subissant PCI. L'évaluation de cette nouvelle approche dans le cadre d'un pontage coronarien semble particulièrement prometteuse, car les lésions myocardiques, l'inflammation liée à la chirurgie et les comorbidités préexistantes des patients jouent un rôle central dans les résultats cliniques médiocres après pontage coronarien qui peuvent être améliorés par une thérapie de recapture aiguë aux statines. L'essai StaRT-CABG est le premier essai à grande échelle (n = 2 630 patients PAC), multicentrique (8 centres de chirurgie cardiaque), randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo qui vise à tester si un traitement de recapture aiguë par statine à haute dose administré peu de temps avant un PAC réduit l'incidence de MACCE à 30 jours après la chirurgie (résultat primaire composite : mortalité toutes causes confondues ; infarctus du myocarde non mortel et événements cérébrovasculaires). L'essai StaRT-CABG devrait fournir des données cliniques très pertinentes sur l'efficacité de cette nouvelle approche thérapeutique afin d'optimiser les soins pour tous les patients coronariens subissant un PAC avec de larges implications cliniques sur la pratique clinique actuelle et les directives existantes.