Statin visszafogó terápia koszorúér bypass beültetés előtt (StaRT-CABG)

A szívkoszorúér bypass graftot (CABG) igénylő koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegek továbbra is jelentős kockázatnak vannak kitéve a posztoperatív súlyos, nemkívánatos cardiocerebralis eseményeknek (≈15%-os MACCE-arány), a betegek ≈3%-a a műtétet követő 30 napon belül meghal. A legújabb klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy a krónikus sztatinkezelésben részesülő betegek szívvédelme tovább javítható egy nagy dózisú sztatin „visszafogó” terápiával, amelyet röviddel az ischaemia-reperfúziós szekvencia előtt alkalmaznak, ami 61%-kal csökkenti a MACE kockázatát 30 napon át a betegeknél PCI. Ennek az új megközelítésnek a CABG hátterében történő értékelése különösen ígéretesnek tűnik, mivel a szívizom sérülése, a műtéttel összefüggő gyulladás és a már meglévő betegek társbetegségei kulcsszerepet játszanak a CABG utáni rossz klinikai kimenetelben, amely javítható akut sztatin-visszafogási terápiával. A StaRT-CABG vizsgálat az első nagy léptékű (n=2630 CABG-beteg), többközpontú (8 szívsebészeti központ), randomizált, kettős-vak és placebo-kontrollos vizsgálat, amelynek célja annak tesztelése, hogy egy akut, nagy dózisú sztatin-visszafogási terápia-e. röviddel a CABG előtt adott, csökkenti a MACCE incidenciáját a műtét után 30 nappal (összetett elsődleges kimenetel: minden ok miatti mortalitás; nem halálos szívinfarktus és cerebrovaszkuláris események). A StaRT-CABG vizsgálat várhatóan rendkívül releváns klinikai adatokat fog szolgáltatni ennek az új terápiás megközelítésnek a hatékonyságáról annak érdekében, hogy optimalizálni lehessen a CABG-n átesett összes CAD-beteg ellátását, széles körű klinikai vonatkozásaival a jelenlegi klinikai gyakorlatban és a meglévő irányelvekben.