Statin-recapture-terapi før koronar bypass-transplantasjon (StaRT-CABG)

Pasienter med koronararteriesykdom (CAD) som krever koronar bypasstransplantasjon (CABG) har fortsatt betydelig risiko for postoperative alvorlige kardiocerebrale hendelser (≈15 % MACCE-rate), med ≈3 % av pasientene som dør innen 30 dager etter operasjonen. Nyere klinisk bevis viser at kardiobeskyttelse hos pasienter som får kronisk statinbehandling kan forbedres ytterligere ved en høydose-statin-recapture-behandling gitt kort før en iskemi-reperfusjonssekvens, noe som resulterer i en 61 % risikoreduksjon for MACE etter 30 dager hos pasienter som gjennomgår PCI. Evaluering av denne nye tilnærmingen i innstillingen av CABG virker spesielt lovende, ettersom myokardskade, operasjonsrelatert betennelse og eksisterende pasienters komorbiditeter spiller en sentral rolle for dårlige kliniske utfall etter CABG som kan forbedres av en akutt behandling med statingjenfangst. StaRT-CABG-studien er den første storskala (n=2 630 CABG-pasienter), multisenter (8 hjertekirurgisentre), randomiserte, dobbeltblinde og placebokontrollerte studie som tar sikte på å teste om en akutt høydose-behandling med statiner. gitt kort før CABG reduserer forekomsten av MACCE 30 dager etter operasjonen (sammensatt primært utfall: dødelighet av alle årsaker; ikke-dødelig hjerteinfarkt og cerebrovaskulære hendelser). StaRT-CABG-studien forventes å gi svært relevante kliniske data om effekten av denne nye terapeutiske tilnærmingen for å optimalisere behandlingen for alle CAD-pasienter som gjennomgår CABG med brede kliniske implikasjoner på gjeldende klinisk praksis og eksisterende retningslinjer.