Studie všímavých srdcí: všímavost ke snížení stresu

Důkazy ukazují, že chronický stres zdvojnásobuje riziko infarktu myokardu a přispívá k prozánětlivým procesům, které se podílejí na onemocnění koronárních tepen a mrtvici. Veteráni, kteří zažili boj, jsou vystaveni většímu riziku kardiovaskulárních onemocnění (CVD) ve srovnání s nebojovými veterány a neveterány. Předchozí výzkum se však zaměřoval především na mužské veterány. Přesto statistiky odhalují překvapivý počet (81–92 %) žen – veteránek hlásí alespoň jednu traumatickou událost někdy v životě a ženy – veteránky zažívají v předchozím životě značnou míru nepřízně osudu, jako je sexuální napadení, fyzické násilí a bojové vystavení. Přesvědčivé důkazy prokazují silný vztah mezi šíří nepříznivých účinků předchozího života, prozánětlivými cytokiny a zánětlivým onemocněním souvisejícím se stresem, jako je CVD. Pomoc ženám veteránům snížit stres a rozvíjet strategie zvládání může zlepšit psychickou pohodu a snížit riziko KVO. Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) zahrnuje intenzivní trénink všímavosti, který podporuje pozitivní adaptaci na životní stres. Bylo zjištěno, že MBSR snižuje příznaky deprese a zlepšuje kvalitu života u veteránů trpících posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Praktici MBSR získávají zvýšené povědomí a vhled do vztahu mezi jejich myšlenkami, emocemi a somatickou reaktivitou, což může usnadnit změnu podmíněných vzorců emoční reakce. Nicméně pouze minimální výzkum a žádné randomizované kontrolní studie (RCT) zkoumaly MBSR jako intervenci ke snížení rizika KVO u žen-veteránů. Kromě toho předchozí studie nezkoumaly riziko KVO objektivně pomocí dobře stanoveného skóre rizika KVO ani neměřily endoteliální dysfunkci. Uznává se, že endoteliální dysfunkce předchází ateroskleróze a je silným prediktorem CVD. Kromě toho studie ukazují, že změny životního stylu, jako je cvičení a jóga, mohou zvrátit endoteliální dysfunkci. Nebyly však nalezeny žádné studie, které by uvažovaly o endoteliální funkci ve vztahu k MBSR. Kromě toho nebyly zkoumány potenciální ochranné a rizikové faktory, jako je nepřízeň předchozího života, sociální podpora, zdravotní chování, akulturace a denní kortizol, které by mohly zmírňovat účinek psychické pohody a zánětu na MBSR.

Ženy veteránky ve věku 18 až 70 let, které mají alespoň jeden rizikový faktor KVO (jak je definován Framinghamskou škálou CVD Risk Scale), budou randomizovány buď do 8týdenního programu MBSR, nebo do programu kontroly zdravotní výchovy. Budou se zabývat následujícími konkrétními cíli: (1) Zjistit, do jaké míry trénink v MBSR (1) zlepšuje psychickou pohodu, (2) snižuje zánětlivou zátěž a (3) snižuje kardiovaskulární riziko u žen-veteránů; a (2) Vyhodnoťte ochranné a rizikové faktory, které zmírňují účinek MBSR na psychickou pohodu, zánětlivou zátěž a kardiovaskulární riziko u veteránek. Věk, index tělesné hmotnosti (BMI), menstruační stav, léky a socioekonomický stav (SES) budou hodnoceny jako kovariáty. Navrhovaný výzkum je inovativní v tom, že MBSR nebyl hodnocen u veteránek s rizikem KVO. Vyšetřovatelé očekávají, že MBSR zlepší psychickou pohodu a sníží riziko KVO se zlepšením trvajícím alespoň 6 měsíců. Vzhledem k tomu, že KVO je hlavní příčinou úmrtnosti, může mít tento výzkum širší důsledky pro snížení KVO v běžné populaci.

Nábor dokončen.