Zahájení orálního krmení ve věku 30 versus 33 týdnů po menstruaci

Kojenci budou zařazeni a randomizováni ve věku 30 0/7 týdnů po menstruaci. Skupina Earlier Oral Feeding zahájí orální výživu ve věku 30 0/7 týdnů po menstruaci. Skupina pozdějšího orálního krmení zahájí orální krmení ve věku 33 0/7 týdnů po menstruaci. Počet pokusů o orální krmení bude u obou skupin zvyšován podle protokolu postupu krmení. Úspěšné dokončení krmení je definováno jako orální dokončení plného objemu krmení během 30 minut, bez bradykardické epizody (srdeční frekvence < 100 tepů za minutu) nebo desaturace (snížení saturace kyslíkem > 5 % od výchozích hodnot). Pokud kojenec úspěšně nedokončí > 95 % celkového předepsaného objemu krmení, bude mu zbytek objemu dodán žaludeční sondou. Veškeré orální krmení bude prováděno sestrami u lůžka, případně rodičem s pozorováním ošetřujícím personálem, s nepřetržitým monitorováním kardiorespirační a pulzní oxymetrie. Individuální pokusy o orální krmení pro obě skupiny budou pokračovat, dokud nenastane jedna z následujících situací, a to i přes vhodné tempo krmení: 1) krmení je dokončeno 2) doba krmení 30 minut 3) nežádoucí příhoda během krmení [vícenásobné bradykardické epizody (3 epizody krmení srdeční frekvence <100 tepů za minutu), bradykardie s epizodou dušení, jednotlivá těžká bradykardie (srdeční frekvence <60)]. Pokud se u kojence během pokusu o orální krmení objeví nežádoucí příhoda, pokusy o orální krmení budou drženy po dobu 2 dnů.