Début de l'alimentation orale à 30 semaines contre 33 semaines d'âge postmenstruel

Les nourrissons seront inscrits et randomisés à 30 0/7 semaines d'âge postmenstruel. Le groupe d'alimentation orale précoce commencera l'alimentation orale à 30 0/7 semaines d'âge post-menstruel. Le groupe d'alimentation orale ultérieure commencera l'alimentation orale à 33 0/7 semaines d'âge post-menstruel. Le nombre de tentatives d'alimentation orale sera avancé selon un protocole de progression alimentaire pour les deux groupes. La réussite d'une alimentation est définie comme l'achèvement oral du volume complet d'une alimentation en 30 minutes, sans épisode bradycardique (fréquence cardiaque <100 battements par minute) ou désaturation (diminution de la saturation en oxygène> 5 % par rapport aux valeurs de base). Si le nourrisson ne réussit pas à compléter > 95 % du volume total prescrit d'une tétée, le reste du volume sera fourni par sonde gastrique. Toutes les tétées orales seront effectuées par des infirmières de chevet, ou par un parent sous observation par le personnel infirmier, avec surveillance continue cardiorespiratoire et oxymétrie de pouls. Les tentatives individuelles d'alimentation orale pour les deux groupes se poursuivront jusqu'à ce que l'un des événements suivants se produise malgré un rythme d'alimentation approprié : 1) l'alimentation est terminée 2) une durée d'alimentation de 30 minutes 3) un événement indésirable pendant une alimentation [épisodes bradycardiques multiples (3 épisodes de fréquence cardiaque <100 battements par minute), bradycardie avec épisode d'étouffement, bradycardie sévère unique (fréquence cardiaque <60)]. Si le nourrisson subit un événement indésirable lors d'une tentative d'alimentation orale, les tentatives d'alimentation orale seront maintenues pendant 2 jours.