Inizio dell'alimentazione orale a 30 rispetto a 33 settimane di età postmestruale

I neonati saranno arruolati e randomizzati a 30 0/7 settimane di età postmestruale. Il gruppo di alimentazione orale precedente inizierà l'alimentazione orale a 30 0/7 settimane di età postmestruale. Il gruppo di alimentazione orale successiva inizierà l'alimentazione orale a 33 0/7 settimane di età postmestruale. Il numero di tentativi di alimentazione orale sarà anticipato secondo un protocollo di progressione alimentare per entrambi i gruppi. Il completamento con successo di una poppata è definito come il completamento orale dell'intero volume di una poppata entro 30 minuti, senza un episodio bradicardico (frequenza cardiaca <100 battiti al minuto) o desaturazione (diminuzione della saturazione di ossigeno >5% rispetto ai valori basali). Se il neonato non completa con successo >95% del volume totale prescritto di una poppata, il volume rimanente verrà fornito tramite sondino gastrico. Tutte le poppate orali saranno effettuate da infermieri al capezzale, o da un genitore con osservazione da parte del personale infermieristico, con monitoraggio cardiorespiratorio e pulsossimetrico continuo. I tentativi individuali di alimentazione orale per entrambi i gruppi continueranno fino a quando non si verificherà uno dei seguenti eventi nonostante il ritmo appropriato dell'alimentazione: 1) l'alimentazione è completata 2) durata dell'alimentazione di 30 minuti 3) evento avverso durante l'alimentazione [episodi bradicardici multipli (3 episodi di frequenza cardiaca <100 battiti al minuto), bradicardia con episodio di soffocamento, singola bradicardia grave (frequenza cardiaca <60)]. Se il bambino sperimenta un evento avverso durante un tentativo di alimentazione orale, i tentativi di alimentazione orale verranno sospesi per 2 giorni.